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Schmerzen im Handgelenk: der Ratgeber zu Handgelenkschmerzen

Das Handgelenk ist das Gelenk, von dem aus die Hand arbeitet. Du stützt dich darauf, wenn du vom Boden aufstehst, einen Topf hebst, eine Einkaufstasche trägst, auf dem Handy tippst und Liegestütze machst. Es ist ein kleines Gelenk mit vielen Teilen, und deshalb kann es aus vielen verschiedenen Gründen wehtun.

Das tut es auch oft. Eine große Übersicht über Untersuchungen fand, dass etwa 6 von 100 Menschen in der Bevölkerung und unter Menschen mit sitzender Arbeit in der letzten Woche Handgelenkschmerzen gehabt hatten. Bei Menschen mit körperlich schwerer Arbeit und bei Sportlern waren es 10 von 100, und 24 von 100 hatten sie im letzten Jahr gehabt (1).

Dieser Ratgeber unterscheidet sich in einem Punkt von unseren Ratgebern zu Schulter, Knie und Ellenbogen: Die Forschung zum Training des Handgelenks ist dünn. Für gewöhnliche Handgelenkschmerzen ohne bestimmte Diagnose gibt es keine randomisierten Studien mit Training. Bei einigen der bekannten Diagnosen ist die Behandlung eine Schiene oder ein Arzt, keine Übungen. Wir sagen das ehrlich, weil es dir mehr hilft zu wissen, was bei genau deinem Handgelenk wirkt, als drei Übungen und ein Versprechen zu bekommen. Der Ratgeber hilft dir herauszufinden, woher der Schmerz kommt, wann du zum Arzt solltest und was du selbst tun kannst.

Das Handgelenk in zwei Minuten

Das Handgelenk besteht aus acht kleinen Knochen, die zwischen den beiden Unterarmknochen und der Hand sitzen. Die kleinen Knochen gleiten aneinander, sodass sich das Handgelenk beugen, strecken und zur Seite kippen kann. Der Unterarm dreht sich, sodass die Handfläche nach oben und unten zeigen kann.

Über die Oberseite des Handgelenks laufen die Sehnen, die die Hand heben und die Finger strecken. Durch die Handflächenseite laufen die Sehnen, die die Finger beugen, und der Nerv, der Daumen, Zeige-, Mittel- und die Hälfte des Ringfingers mit Gefühl versorgt. Er läuft durch einen schmalen Kanal, den Karpaltunnel. Auf der Daumenseite laufen zwei Sehnen zum Daumen in einer gemeinsamen Sehnenscheide, und unten in der kleinen Vertiefung an der Daumenwurzel liegt das Kahnbein. Auf der Kleinfingerseite sitzt ein kleines Polster aus Knorpel und Bändern, das TFCC genannt wird. Es stabilisiert das Gelenk, wenn du den Unterarm drehst.

Die Muskeln, die das Handgelenk bewegen, sitzen im Unterarm und setzen am Ellenbogen an. Deshalb teilt sich das Handgelenk viele Übungen mit dem Ellenbogen, und deshalb können Handgelenkschmerzen und Schmerzen im Unterarm zusammenhängen.

Zuerst: Bist du auf die Hand gefallen?

Die wichtigste Unterscheidung ist, ob der Schmerz nach einem Sturz kam oder nicht.

Bist du auf die ausgestreckte Hand gefallen, solltest du zwei Dinge prüfen. Ist das Handgelenk schief, stark geschwollen oder nicht zu benutzen, ist es ein Bruch, bis das Gegenteil bewiesen ist, und dann gehörst du noch am selben Tag in die Notaufnahme. Und tut es weh, wenn du auf die kleine Vertiefung an der Daumenwurzel drückst, kann das Kahnbein gebrochen sein. Dieser Bruch ist tückisch, weil er auf dem ersten Röntgenbild nicht immer zu sehen ist. Deshalb musst du es untersuchen lassen, und oft brauchst du nach einigen Tagen ein neues Bild. Nenn es nie einfach eine Verstauchung, bevor es abgeklärt ist.

Ist das Kahnbein gebrochen, aber nur um 2 Millimeter oder weniger verschoben, ist ein Gips eine gute erste Wahl. In einer großen britischen Studie waren die Ergebnisse nach fünf Jahren gleich, egal ob die Menschen einen Gips bekamen oder sofort operiert wurden (11). Ist das Handgelenk gebrochen, folgst du dem Plan des Krankenhauses. Lies mehr unter Gebrochenes Handgelenk: Reha-Training nach dem Gips und Verstauchtes Handgelenk.

Bist du nicht gestürzt, ist der Schmerz fast immer eine Überlastung von Sehnen oder ein eingeengter Nerv. Dann ist die nächste Frage: Kribbelt es, oder tut es weh?

Kribbelt es, oder tut es weh?

Das ist die zweite große Unterscheidung.

Kribbelt es, schlafen die Finger ein oder fühlen sie sich dick an, ist es ein Nerv. Schlafen Daumen, Zeige- und Mittelfinger ein, vor allem nachts, und hilft es, die Hand zu schütteln, ist es meist ein Karpaltunnelsyndrom. Das ist sehr häufig: In einer schwedischen Bevölkerungsstudie hatten 14 von 100 Kribbeln oder Taubheit in diesem Teil der Hand, und knapp 4 von 100 hatten bei der ärztlichen Untersuchung ein Karpaltunnelsyndrom (2). Schlafen Ring- und kleiner Finger ein, ist der Nerv häufiger am Ellenbogen eingeengt. Kommt es zusammen mit Nackenschmerzen oder schläft die ganze Hand ein, kann es aus dem Nacken kommen. Lies Kribbeln und eingeschlafene Finger: Hand, Ellenbogen oder Nacken?

Tut es weh, wenn du die Hand benutzt, ist es meist eine Sehne, ein Band oder das Gelenk selbst. Dann ist die Stelle der beste Hinweis.

Wo tut es weh?

Rehabo fragt zuerst, wo es wehtut, und die Stelle sagt oft mehr als der Name einer Diagnose.

Die häufigen Ursachen

Sehnenscheidenentzündung am Daumen

Die häufigste der bekannten Diagnosen im Handgelenk. Es tut auf der Daumenseite weh, wenn du mit abgespreiztem Daumen hebst, zum Beispiel wenn du ein kleines Kind oder einen Topf hebst oder ein Handy hältst. Man sieht sie oft bei frischgebackenen Eltern und bei Menschen, die viel greifen und drehen. Die beste Evidenz gibt es für eine Daumenschiene für einige Wochen und eventuell eine Kortisonspritze. Es gibt keine Studien mit einem Trainingsprogramm. Lies mehr unter Sehnenscheidenentzündung im Handgelenk.

Karpaltunnelsyndrom

Ein eingeengter Nerv auf der Handflächenseite. Der erste Schritt ist eine Schiene in der Nacht und gute Ratschläge, wie du das Handgelenk hältst. In einer italienischen Studie, die 80 unbehandelte Fälle begleitete, wurde etwa ein Drittel der leichten und mittelschweren von selbst besser (5). Eine Cochrane-Übersicht fand, dass Schienen nur kleine Verbesserungen bringen, aber auch schwache Evidenz, dass es mit einer Nachtschiene mehr Menschen besser geht als ohne (3). Eine Operation lindert besser als eine Schiene, wenn es nicht von selbst weggeht (6). Training und Mobilisation des Nervs haben nur „begrenzte Evidenz von sehr niedriger Qualität“ (4). Rehabo hat keine Nervenübungen und behandelt den Nerv nicht. Lies mehr unter Karpaltunnelsyndrom: eingeschlafene Finger in der Nacht.

Gebrochenes Handgelenk

Einer der häufigsten Brüche, besonders bei älteren Menschen mit brüchigen Knochen nach einem Sturz (8). Nach dem Gips ist das Handgelenk steif, geschwollen und schwach, und das ist zu erwarten. Zwei Studien nach einer Operation mit Platte fanden, dass ein Heimprogramm mindestens genauso gute Beweglichkeit und Kraft brachte wie die Behandlung bei einem Therapeuten (9, 10). Eine Cochrane-Übersicht über alle Studien zum Reha-Training nach einem Handgelenkbruch konnte die Methoden allerdings nicht in eine Rangfolge bringen, weil die Studien klein und von niedriger Qualität waren (8). Der Plan des Krankenhauses kommt zuerst. Lies mehr unter Gebrochenes Handgelenk: Reha-Training nach dem Gips.

Verstauchung

Nach einem Sturz oder einem Verdrehen, wenn Kahnbein und Bruch ausgeschlossen sind. Einem verstauchten Handgelenk tut es gut, früh bewegt und schrittweise belastet zu werden. Die meisten fühlen sich innerhalb einiger Wochen wieder normal, aber manche sind monatelang empfindlich. Eine „Verstauchung“, die sich nicht beruhigt, verdient einen neuen Blick. Lies mehr unter Verstauchtes Handgelenk.

TFCC und die Kleinfingerseite

Das Polster auf der Kleinfingerseite kann nach einem Sturz auf die Hand oder durch viele Drehbewegungen einen Riss bekommen. Eine Übersicht über acht Untersuchungen mit 425 Patienten fand, dass die Behandlung des Risses ohne Operation genauso gute Ergebnisse brachte wie mit Operation (12). Es tut weh, wenn du den Unterarm drehst, und es kann klicken. Ein Handgelenk, das nach einem Sturz nachgibt oder schmerzhaft klickt, sollte sich ein Arzt ansehen.

Arthrose und Knoten

Arthrose im Daumensattelgelenk ist bei Frauen über 50 häufig. Training bringt einen kleinen Nutzen bei Schmerz und Funktion: In einer Cochrane-Übersicht sank der Schmerz um etwa einen halben Punkt auf einer Skala von 0 bis 10 (13). In einer niederländischen Studie führten Schiene plus Training nach drei Monaten nicht zu weniger Schmerz als die Schiene allein, aber zu besserer Funktion im Alltag, besserer Arbeitsfähigkeit und größerer Zufriedenheit (14). Das Programm von Rehabo hat keine Übungen für den Daumen, deshalb ist hier Ergotherapie oder Physiotherapie der beste Anfang. Arthrose im Handgelenk selbst sieht man vor allem nach alten Brüchen. Ein Überbein (Ganglion) ist ein harmloser, flüssigkeitsgefüllter Knoten, der oft von selbst verschwindet.

Wann solltest du zum Arzt?

Die meisten Handgelenkschmerzen sind harmlos, aber einige Zeichen bedeuten, dass jemand draufschauen sollte, bevor du trainierst:

  • Nach einem Sturz: ein schiefes oder stark geschwollenes Handgelenk oder Druckschmerz in der Vertiefung an der Daumenwurzel.
  • Taubheit, die nicht weggeht, ein schwacher oder dünner Muskel an der Daumenwurzel, oder dass dir Dinge aus der Hand fallen. Das ist der Nerv, und den sollte ein Arzt beurteilen.
  • Schwellung und Morgensteifigkeit in mehreren Gelenken beider Hände. Das kann eine rheumatoide Arthritis sein.
  • Ein warmes, rotes und geschwollenes Gelenk, vielleicht mit Fieber. Das kann eine Infektion oder Gicht sein, und es sollte noch am selben Tag angesehen werden.
  • Ein Knoten, der wächst, hart ist oder nachts wehtut.

Keines der Zeichen bedeutet für sich allein, dass etwas nicht stimmt, aber sie sind ein Grund, es untersuchen zu lassen. Wir haben sie gesammelt unter Handgelenkschmerzen: Wann solltest du zum Arzt?

Was sagt die Forschung zum Training?

Die kurze Antwort: Es gibt Lücken.

Gewöhnliche Handgelenkschmerzen ohne Diagnose. Es gibt keine randomisierten Studien mit Training. Was wir tun, ist, die Prinzipien von anderen Sehnen und Gelenken zu übernehmen, bei denen es Studien gibt: schrittweise Belastung, eine niedrige Schmerzgrenze und Geduld. Das ist eine vernünftige Wahl, aber es ist eine Wahl, kein Beweis.

Karpaltunnelsyndrom. Training hat sehr schwache Evidenz (4). Eine Schiene in der Nacht, Ratschläge und Zeit sind der erste Schritt. In einer spanischen Studie mit 120 Frauen brachten drei Behandlungen mit manueller Therapie bei einem Physiotherapeuten nach einem Jahr dasselbe Ergebnis wie eine Operation und in den ersten Monaten ein besseres (7). Das ist eine einzelne Studie, aber sie zeigt, dass nicht alle eine Operation brauchen.

Nach einem Bruch. Heimübungen wirken für die meisten (9, 10), aber die Studien sind wenige und klein (8).

Arthrose am Daumen. Training bringt einen kleinen Nutzen (13), und zusammen mit einer Schiene bringt es eine bessere Funktion im Alltag (14).

Sehnenscheidenentzündung. Keine Studien mit Training. Die Schiene ist die Behandlung.

Unterm Strich: Training des Handgelenks ist eine vernünftige Wahl für die überlastete Sehne, für das steife Handgelenk nach dem Gips und für das Handgelenk, das unter Belastung wehtut. Es ist nicht die Antwort auf alles.

Darf es beim Training wehtun?

Ein wenig, aber bleib im unteren Bereich. Die Regel, die wir für das Handgelenk nutzen, ist aus Studien mit Sehnen am Ellenbogen übernommen, wo Training über der persönlichen Schmerzgrenze danach zu mehr Schmerz führte, Training unter der Grenze dagegen nicht (15). Eine Übersichtsarbeit fand keine Hinweise, dass Training schadet, das etwas wehtun durfte (16), aber bei Handgelenkschmerzen ist es am besten, den Schmerz im unteren Bereich zu halten.

Die Regel lautet: Etwas Schmerz während der Übung ist in Ordnung, am besten 3 oder weniger auf einer Skala von 0 bis 10. Er sollte innerhalb einer Stunde wieder abgeklungen sein, das Handgelenk darf am nächsten Morgen nicht schlimmer sein, und der Schmerz darf nicht von Woche zu Woche steigen. Ist das Handgelenk gerade aus dem Gips gekommen oder vor Kurzem verstaucht, achte auch auf die Schwellung: Ist es am nächsten Morgen geschwollener, war der Tag zu viel. Lies mehr unter Schonen oder trainieren bei Handgelenkschmerzen? Die Schmerzregeln

Das Handgelenk und ein empfindliches Nervensystem

Wenn ein Handgelenk eine Weile wehgetan hat oder sechs Wochen im Gips war, dreht das Nervensystem den Schutz hoch. Am Anfang ist das eine gute Reaktion, aber sie bleibt oft hängen, lange nachdem der Knochen verheilt ist oder sich die Sehne beruhigt hat. Dann tut es weh, sich auf die Hand zu stützen oder ein Marmeladenglas zu öffnen, obwohl das Gewebe das problemlos verträgt. Schmerz ist kein genaues Maß für eine Verletzung, und wie stark es wehtut, sagt nicht unbedingt, wie viel nicht stimmt.

Kleine, geplante Steigerungen der Belastung sind der Weg hinaus. Ein Aufflammen ist ein Signal, für ein paar Tage eine Stufe zurückzugehen, kein Zeichen einer neuen Verletzung. Wir haben einen ganzen Artikel darüber geschrieben: Handgelenkschmerzen und ein empfindliches Nervensystem. Willst du ganz von vorn anfangen, dann lies Was ist Schmerz?

Übungen für das Handgelenk: vier Stufenleitern

Hier sind vier der Übungsreihen, mit denen die Physiotherapeuten hinter Rehabo das Programm zusammengestellt haben. Ein Tisch, eine Wand, der Boden, eine Wasserflasche und eine Tasche voller Bücher sind alles, was du brauchst.

Dosierung für alle Übungen: 3 Sätze zu 30 bis 40 Sekunden in ruhigem Tempo, mit Pause dazwischen. Fang auf der Stufe an, auf der der Schmerz niedrig bleibt. Ist das Handgelenk sehr empfindlich, kannst du dich an einem schlechten Tag mit einer ruhigen, statischen Übung begnügen: Leg die andere Hand auf den Handrücken, drück sanft dagegen, ohne das Handgelenk zu bewegen, bau die Spannung über 2 bis 3 Sekunden auf, halte sie gleichmäßig und atme weiter.

Gewicht auf den Händen

  1. Stufe 1: Stell dich eine Armlänge von einer Wand entfernt hin und leg die Handflächen in Schulterhöhe flach dagegen. Leg ruhig etwas Gewicht auf die Hände.
  2. Stufe 2: Tritt einen kleinen Schritt zurück, damit mehr Gewicht auf die Hände kommt.
  3. Stufe 3: Geh in den Vierfüßlerstand, die Hände unter den Schultern.
  4. Stufe 4: Verlagere das Gewicht ruhig von einer Hand auf die andere.
  5. Stufe 5: Verlagere das Gewicht in langsamen Kreisen, nach vorn, zur Seite und zurück.

Das ist die Stufenleiter für das Handgelenk, das bei Liegestützen und Yoga wehtut, und für das Handgelenk, das nach dem Gips wieder lernen muss, sich abzustützen.

Handgelenk heben bis zum langsamen Absenken (Oberseite und Seiten)

  1. Stufe 1: Setz dich mit dem Unterarm auf einen Tisch und der Hand über der Kante, die Handfläche nach unten. Heb das Handgelenk ruhig an und senk es langsam wieder ab.
  2. Stufe 2: Dieselbe Übung mit einer kleinen Wasserflasche in der Hand.
  3. Stufe 3: Heb das Handgelenk mit Hilfe der anderen Hand an, lass los und senk die Flasche langsam über 3 bis 4 Sekunden ab.
  4. Stufe 4: Dasselbe Absenken mit einer vollen Flasche.
  5. Stufe 5: Streck den Arm ohne Auflage unter dem Unterarm nach vorn und mach das langsame Absenken.

Für die Handflächenseite gibt es dieselbe Stufenleiter mit der Handfläche nach oben, bei der du das Handgelenk zu dir hoch beugst und langsam absenkst.

Griff

  1. Stufe 1: Schließ die Finger sanft zu einer lockeren Faust und öffne die Hand wieder ganz.
  2. Stufe 2: Mach eine Faust, so fest du kannst, und öffne sie ruhig.
  3. Stufe 3: Mach eine feste Faust und halte den Griff 10 Sekunden gleichmäßig. Atme weiter.
  4. Stufe 4: Drück ein fest zusammengerolltes Handtuch, halte einen Moment und lass langsam los.
  5. Stufe 5: Trag eine schwere Tasche voller Bücher mit gestrecktem Arm seitlich am Körper, während du ruhig gehst.

Seitneigung (die Seiten)

  1. Stufe 1: Setz dich mit dem Unterarm auf den Tisch und der Hand über der Kante. Führ die Hand mit der anderen Hand ruhig zur Seite.
  2. Stufe 2: Halte den Daumen nach oben und führ die Hand aus eigener Kraft nach oben zur Daumenseite und nach unten zur Kleinfingerseite.
  3. Stufe 3: Halte ein leichtes Gewicht mit dem Daumen nach oben, heb die Hand zur Daumenseite an und senk sie langsam ab.
  4. Stufe 4: Leg die andere Hand an die Seite der Hand und drück ruhig dagegen, ohne dich zu bewegen. Wechsle die Richtung.
  5. Stufe 5: Dasselbe Heben wie auf Stufe 3 mit einer vollen Flasche, und bremse den ganzen Weg nach unten ab.

Die zwei Dehnungen kommen zuletzt und sind am leichtesten: das Handgelenk mit gestrecktem Arm nach unten beugen, sodass du ein Ziehen auf der Oberseite des Unterarms spürst, und es nach hinten beugen, sodass du es auf der Unterseite spürst. Alle Stufenleitern, Dosierungen und Steigerungen findest du unter Die besten Übungen für das Handgelenk.

Das Programm von Rehabo hat keine Übungen für den Daumen oder die Finger und keine Nervenübungen. Hast du Arthrose im Daumen oder ein Karpaltunnelsyndrom, sind die Stufenleitern hier für das Handgelenk und den Griff drumherum gedacht, nicht für das Problem selbst.

Hol dir ein Programm für dein Handgelenk, das sich anpasst

Rehabo stellt ein Reha-Programm für dein Handgelenk zusammen, je nachdem, wo und wie stark es wehtut. Du bekommst vier Übungen pro Training ohne Geräte, und nach jeder Übung sagst du, wie weh es getan hat. Das Programm steigt auf, bleibt oder geht eine Stufe zurück, je nach deiner Antwort. Es wurde von Physiotherapeuten entwickelt, und der Einstieg ist kostenlos.

Erstelle dein Handgelenkprogramm

Wähle „Handgelenk“ und danach „Oberseite“, „Auf der Seite der Handfläche“ oder „An den Seiten“. „An den Seiten“ deckt sowohl die Daumenseite als auch die Kleinfingerseite ab. Willst du sehen, wie das Programm aufgebaut ist, kannst du So stellt Rehabo dein Handgelenkprogramm zusammen lesen.

Das kannst du im Alltag ändern

Das Training ist die eine Hälfte. Die andere ist, das zu dosieren, was du sowieso tust. Teile einseitige Aufgaben auf und mach kleine Pausen, wenn du länger schreibst, schraubst oder hebst. Heb schwere Dinge nah am Körper mit beiden Händen und geradem Handgelenk, nicht mit einer Hand und gebeugtem Handgelenk. Tun Liegestütze und Plank weh, dann stütz dich eine Zeit lang auf die Fingerknöchel oder auf eine Tischkante, damit das Handgelenk nicht ganz nach hinten gebeugt werden muss, während die Stufenleiter mit Gewicht auf den Händen ihre Arbeit macht. Und denk daran, dass die Menge über den Tag und die Woche zählt, nicht die einzelne Bewegung.

Hilft eine Schiene?

Bei zwei Dingen ist eine Schiene die eigentliche Behandlung: beim Karpaltunnelsyndrom, wo eine Schiene in der Nacht das Handgelenk gerade hält, während du schläfst (3), und bei der Sehnenscheidenentzündung am Daumen, wo eine Daumenschiene der Sehne für einige Wochen Ruhe gibt. Bei allem anderen ist eine Handgelenkbandage vor allem eine Hilfe für den Komfort, zum Beispiel bei schwerer Arbeit oder in den ersten Wochen nach einer Verstauchung. Sie ersetzt das Training nicht. Lies mehr unter Handgelenkschiene und Handgelenkbandage: Wann helfen sie?

Wie lange dauert es?

Das hängt stark von der Ursache ab. Eine Verstauchung ist typischerweise nach einigen Wochen besser. Ein gebrochenes Handgelenk ist in den ersten Monaten nach dem Gips steif und schwach, und der Griff kommt oft zuletzt. Etwa ein Drittel der leichten und mittelschweren Fälle von Karpaltunnelsyndrom geht von selbst weg (5). Eine TFCC-Verletzung beruhigt sich oft über einige Monate ohne Operation (12). Sehnenscheidenentzündung und Arthrose im Daumen können länger dauern. Hast du zwölf Wochen ohne Fortschritt trainiert, ist es Zeit für eine Untersuchung in der Physiotherapie, der Ergotherapie oder beim Arzt.

Bist du operiert worden oder hast dir das Handgelenk gebrochen, folgst du zuerst dem Plan des Krankenhauses. Das Programm ist für Erwachsene gemacht. Hat ein Kind nach einem Sturz Schmerzen im Handgelenk, sollte es sich ein Arzt ansehen.

Fazit

  • Sortiere zuerst: Bist du auf die Hand gefallen? Kribbelt es, oder tut es weh? Und wo sitzt es?
  • Nach einem Sturz müssen ein schiefes Handgelenk und Druckschmerz in der Vertiefung an der Daumenwurzel untersucht werden.
  • Die Forschung zum Training des Handgelenks ist dünn. Bei Karpaltunnelsyndrom und Sehnenscheidenentzündung ist eine Schiene der erste Schritt.
  • Training ist eine gute Wahl für das steife Handgelenk nach dem Gips, die überlastete Sehne und das Handgelenk, das unter Belastung wehtut.
  • Halte den Schmerz niedrig, am besten 3 oder weniger, innerhalb einer Stunde abgeklungen und am nächsten Morgen nicht schlimmer.

Quellen

  1. Wrist pain: a systematic review of prevalence and risk factors, what is the role of occupation and activity? (Ferguson, BMC Musculoskelet Disord, 2019)
  2. Prevalence of carpal tunnel syndrome in a general population (Atroshi, JAMA, 1999)
  3. Splinting for carpal tunnel syndrome (Karjalainen, Cochrane Database Syst Rev, 2023)
  4. Exercise and mobilisation interventions for carpal tunnel syndrome (Page, Cochrane Database Syst Rev, 2012)
  5. Natural history of carpal tunnel syndrome according to the neurophysiological classification (Padua, Ital J Neurol Sci, 1998)
  6. Surgical versus non-surgical treatment for carpal tunnel syndrome (Verdugo, Cochrane Database Syst Rev, 2008)
  7. Manual physical therapy versus surgery for carpal tunnel syndrome: a randomized parallel-group trial (Fernández-de-las-Peñas, J Pain, 2015)
  8. Rehabilitation for distal radial fractures in adults (Handoll, Cochrane Database Syst Rev, 2015)
  9. Physiotherapy after volar plating of wrist fractures is effective using a home exercise program (Krischak, Arch Phys Med Rehabil, 2009)
  10. A prospective randomized controlled trial comparing occupational therapy with independent exercises after volar plate fixation of a fracture of the distal part of the radius (Souer, J Bone Joint Surg Am, 2011)
  11. Clinical effectiveness of early surgical fixation versus cast immobilization for adults with a scaphoid waist fracture: five-year follow-up of the Scaphoid Waist Internal Fixation for Fractures Trial (Dias, Bone Joint J, 2026)
  12. The natural history of non-operatively treated traumatic triangular fibrocartilage complex tears: a systematic review (Choi, J Wrist Surg, 2024)
  13. Exercise for hand osteoarthritis (Østerås, Cochrane Database Syst Rev, 2017)
  14. Effectiveness of exercise therapy in patients with thumb carpometacarpal osteoarthritis: a multicenter, randomized controlled trial (Wouters, Osteoarthritis Cartilage, 2026)
  15. Isometric exercise above but not below an individual's pain threshold influences pain perception in people with lateral epicondylalgia (Coombes, Clin J Pain, 2016)
  16. Should exercises be painful in the management of chronic musculoskeletal pain? A systematic review and meta-analysis (Smith, Br J Sports Med, 2017)