Verstauchtes Handgelenk

Ein verstauchtes Handgelenk entsteht fast immer auf dieselbe Weise: Du stürzt und fängst dich mit der Hand ab. Das Handgelenk wird stark nach hinten gebogen, die Bänder zwischen den kleinen Knochen der Handwurzel werden gedehnt, und danach ist das Handgelenk empfindlich, geschwollen und schwer zu benutzen.

Die meisten Verstauchungen heilen von selbst und werden über einige Wochen besser. Aber ein Sturz auf die Hand kann auch zu einem Bruch führen, der wie eine Verstauchung aussieht, und deshalb ist die erste Frage nicht, wie du trainierst, sondern ob etwas gebrochen ist.

Zuerst: Ist das Kahnbein gebrochen?

Das Kahnbein ist ein kleiner Knochen in der Handwurzel auf der Daumenseite. Ein Bruch darin ist der Bruch, der am häufigsten übersehen wird, weil er wie eine Verstauchung aussehen kann und weil er auf dem ersten Röntgenbild nicht immer zu sehen ist.

Mach diesen Test: Spreiz den Daumen ab, sodass zwischen den Sehnen direkt an der Daumenwurzel auf der Seite des Handrückens eine kleine Vertiefung entsteht. Drück vorsichtig in die Vertiefung. Tut es hier nach einem Sturz deutlich weh, solltest du das Handgelenk untersuchen und röntgen lassen.

Druckschmerz in der Vertiefung ist ein empfindliches Zeichen. In einer Zusammenfassung von Studien fand er fast alle Brüche, aber er ist auch bei vielen ohne Bruch empfindlich (1). Der Test kann also nicht sagen, dass du einen Bruch hast. Er kann sagen, dass du es untersuchen lassen solltest. In Studien mit Patienten mit Verdacht auf einen Bruch, der auf dem ersten Bild nicht zu sehen war, hatte etwa jeder Vierte trotzdem einen Kahnbeinbruch (2). Deshalb bekommst du oft eine Schiene und nach ein bis zwei Wochen eine neue Untersuchung, auch wenn das erste Bild normal war.

Ist der Bruch nicht oder nur wenig verschoben, ist ein Gips in der Regel die erste Wahl. In einem großen britischen Versuch waren Gips und frühe Operation gleich gut, auch nach fünf Jahren (3).

Lass dich auch noch am selben Tag ärztlich ansehen, in der Notaufnahme oder außerhalb der Sprechzeiten über den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116 117, wenn das Handgelenk schief steht, wenn es stark geschwollen ist oder wenn die Finger taub, kalt oder blass werden. Weitere Warnzeichen liest du in Handgelenksschmerzen: Wann zum Arzt?.

Die ersten Tage

Wenn ein Bruch ausgeschlossen ist, gilt dasselbe wie bei anderen Verstauchungen:

• Schütz das Handgelenk ein paar Tage. Vermeide es, dich abzufangen und schwer zu tragen. Eine elastische Binde oder eine weiche Handgelenkstütze kann angenehm sein.
• Beweg die Finger und das Handgelenk sanft, so weit es ohne stechenden Schmerz geht. Kleine, häufige Runden sind am besten.
• Heb die Hand über Herzhöhe, wenn sie anschwillt.
• Kälte oder Wärme, je nachdem, was sich am besten anfühlt. Es lindert, ändert aber nichts am Verlauf. Lies über Kälte oder Wärme.

Nach einigen Tagen ist es Zeit, die Hand mehr zu benutzen. Ein Handgelenk, das wochenlang ruhig gehalten wird, wird steif und empfindlicher, nicht weniger.

Wie lange dauert es?

Zu gewöhnlichen Verstauchungen des Handgelenks gibt es fast keine Forschung. Die Erfahrung ist, dass die meisten nach einigen Wochen ein Handgelenk haben, das im Alltag funktioniert, und dass eine leichtere Empfindlichkeit beim schweren Heben und beim Abfangen Monate anhalten kann. Ist das Handgelenk nach drei bis vier Wochen immer noch genauso empfindlich, oder klickt es weiterhin und gibt nach, lass es noch einmal ansehen. Dann kann ein übersehener Bruch oder eine Bandverletzung dahinterstecken.

Sitzt der Schmerz auf der Kleinfingerseite, und tut es weh, einen Schlüssel zu drehen oder einen Lappen auszuwringen, können es der Knorpel und die Bänder auf dieser Seite sein. Die meisten dieser Verletzungen heilen ohne Operation gut aus (4). Mehr dazu in Handgelenksschmerzen auf der Kleinfingerseite.

Übungen, wenn das Handgelenk benutzt werden darf

Die Übungen stammen aus dem Programm, das die Physiotherapeuten hinter Rehabo aufgebaut haben. Dosierung: 3 Sätze von 30 bis 40 Sekunden in ruhigem Tempo mit Pausen dazwischen. Leichtes Unbehagen ist in Ordnung. Ist das Handgelenk am nächsten Morgen stärker geschwollen, war der Tag zu viel, und dann gehst du eine Stufe zurück.

Handgelenk beugen und strecken

1. Setz dich hin, den Unterarm auf einem Tisch und die Hand über der Kante.
2. Beuge das Handgelenk ruhig aus eigener Kraft nach oben und unten.
3. Halte den Unterarm ruhig auf dem Tisch.
4. Beweg dich langsam und nur so weit, wie es angenehm ist.

Wenn es sich leicht anfühlt: Heb den Handrücken mit einer kleinen Wasserflasche in der Hand an und senk ihn langsam ab.

Hand von Seite zu Seite führen

1. Setz dich hin, den Unterarm auf dem Tisch, die Hand über der Kante und den Daumen nach oben.
2. Führ die Hand ruhig zur Daumenseite hoch.
3. Führ sie dann zur Kleinfingerseite hinunter.
4. Halte den Unterarm ruhig und dreh ihn nicht.

Wenn es sich leicht anfühlt: Halte eine leichte Wasserflasche.

Handtuch zusammendrücken

1. Leg den Unterarm auf einem Tisch oder dem Oberschenkel ab.
2. Nimm ein fest zusammengerolltes Handtuch in die Hand.
3. Drück ruhig, sodass die ganze Hand mitarbeitet, und lass wieder los.
4. Atme normal.

Wenn es sich leicht anfühlt: Trag eine Tasche mit Büchern in der Hand.

Hände an der Wand

1. Stell dich eine Armlänge von einer Wand entfernt hin.
2. Leg die Handflächen flach in Schulterhöhe an die Wand.
3. Streck die Ellenbogen und bring etwas Gewicht auf die Hände.
4. Verteil das Gewicht über die ganze Handfläche.

Wenn es sich leicht anfühlt: Geh einen Schritt zurück und später weiter in den Vierfüßlerstand. Weitere Leitern findest du in Die besten Übungen für das Handgelenk.

Es ist normal, nervös zu sein, wenn du dich mit einem Handgelenk abfangen sollst, auf das du gerade gefallen bist. Der Schmerz ist echt, aber nach den ersten Tagen sagt er mehr darüber, dass das Nervensystem auf der Hut ist, als über eine neue Verletzung. Kleine Schritte nach oben sind der Weg zurück. Mehr dazu in Handgelenksschmerzen und ein empfindliches Nervensystem.

Ein Programm für dein Handgelenk, das sich anpasst

Rehabo baut ein Reha-Programm für dein Handgelenk danach auf, wo es wehtut und wie stark. Du bekommst vier Übungen pro Training ohne Geräte, und nach jeder Übung sagst du, wie sehr es wehgetan hat. Das Programm geht eine Stufe hoch, bleibt oder geht eine Stufe zurück, abhängig von deiner Antwort. Es wurde von Physiotherapeuten entwickelt, und du kannst kostenlos anfangen.

Erstell dein Handgelenk-Programm

Wähle „Handgelenk“ und dann die Stelle, an der es am meisten wehtut: „Oberseite“, „Auf der Seite der Handfläche“ oder „An den Seiten“. Ist das Handgelenk gebrochen, lies über Reha-Training nach dem Gips, und willst du den großen Überblick, fang mit dem Ratgeber zu Handgelenksschmerzen an.

Fazit

• Nach einem Sturz auf die Hand: Prüf die Vertiefung an der Daumenwurzel. Tut sie deutlich weh, sollte das Handgelenk untersucht werden.
• Ein Kahnbeinbruch kann sich auf dem ersten Röntgenbild verstecken, deshalb ist eine neue Untersuchung nach ein bis zwei Wochen üblich.
• Eine Verstauchung sollte ein paar Tage geschützt und danach schrittweise benutzt und trainiert werden.
• Ist das Handgelenk nach drei bis vier Wochen genauso empfindlich, oder klickt es und gibt nach, lass es noch einmal ansehen.

Quellen

1. Mallee WH et al. Clinical diagnostic evaluation for scaphoid fractures: a systematic review and meta-analysis. Journal of Hand Surgery (American) 2014. PubMed
2. Jorisal P et al. An umbrella review and updated meta-analysis of imaging modalities in occult scaphoid and hip and femoral fractures. Journal of Clinical Medicine 2024. PubMed
3. Dias JJ et al. Clinical effectiveness of early surgical fixation versus cast immobilization for adults with a scaphoid waist fracture: five-year follow-up of the Scaphoid Waist Internal Fixation for Fractures Trial. Bone and Joint Journal 2026. PubMed
4. Choi SI et al. The natural history of non-operatively treated traumatic triangular fibrocartilage complex tears: a systematic review. Journal of Wrist Surgery 2024. PubMed