Gebrochenes Handgelenk: Reha-Training nach dem Gips

Ein gebrochenes Handgelenk ist einer der häufigsten Brüche. Er passiert typischerweise, wenn man stürzt und sich mit der ausgestreckten Hand abfängt: auf dem Eis, mit dem Fahrrad, im Garten oder auf der Treppe. Der Bruch sitzt meistens am unteren Ende der Speiche, direkt über dem Handgelenk auf der Daumenseite. Manche Brüche werden mit Gips behandelt, andere mit einer Operation, bei der der Knochen von einer Platte und Schrauben in Position gehalten wird.

Egal wie behandelt wurde: Irgendwann kommt der Tag, an dem der Gips oder die Schiene abkommt. Und dann ist das Handgelenk oft steif und geschwollen, die Haut ist trocken, und die Hand fühlt sich schwach an. Viele machen sich Sorgen. Aber das ist nach einigen Wochen Ruhigstellung ganz normal, und den allermeisten geht es nach und nach besser.

Dieser Artikel handelt von der Zeit nach dem Gips. Er ersetzt nicht den Plan, den du vom Krankenhaus bekommen hast.

Der Plan des Krankenhauses kommt zuerst

Nach einem Bruch oder einer Operation bekommst du in der Regel einen Plan vom Krankenhaus: wann der Gips abkommt, welche Bewegungen du machen darfst und ob du zur Kontrolle oder zum Training in die Physiotherapie oder Ergotherapie sollst. Halte dich an diesen Plan. Er beruht auf genau deinem Bruch, und manche Brüche vertragen mehr als andere.

Die Übungen weiter unten kommen nach den ersten Bewegungsübungen oder parallel dazu, wenn das Krankenhaus gesagt hat, dass das Handgelenk belastet werden darf. Bist du unsicher, frag im Krankenhaus nach, bevor du Gewicht auf die Hand bringst.

Was nach dem Gips normal ist

• Steifheit. Das Handgelenk lässt sich am Anfang weder richtig beugen noch strecken. Vor allem das Drehen der Handfläche nach oben, wie wenn du Wechselgeld entgegennimmst, kommt oft zuletzt zurück.
• Schwellung. Hand und Finger können anschwellen, besonders am Ende des Tages. Das geht über Wochen zurück.
• Ein schwacher Griff. Die Muskeln im Unterarm haben nicht gearbeitet, und es kann schwerfallen, ein Marmeladenglas zu öffnen oder eine Tüte zu tragen.
• Empfindlichkeit. Es tut weh, die Hand zu benutzen, und abends nach einem Tag mit viel Gebrauch kann es wehtun.

All das ist zu erwarten. Es ist kein Zeichen, dass der Bruch nicht verheilt ist.

Was sagt die Forschung über Reha-Training?

Die ehrliche Antwort: Die Forschung ist dünn. Ein Cochrane-Review fasste 26 Versuche mit 1.269 Teilnehmern zusammen, überwiegend ältere Frauen. Die Versuche waren klein, und die Qualität war niedrig oder sehr niedrig, sodass die Forscher nicht sagen konnten, welche Form von Reha-Training am besten ist (1).

Zwei Versuche mit Patienten, die mit einer Platte operiert worden waren, zeigen aber in dieselbe Richtung:

• In einem deutschen Versuch mit 46 Patienten trainierte die Hälfte selbst zu Hause nach einem Programm mit einem Trainingstagebuch, während die andere Hälfte zur Physiotherapie ging. Nach sechs Wochen hatte die Heimtrainingsgruppe einen besseren Griff und eine bessere Beweglichkeit. Der Griff lag bei 54 Prozent der gesunden Hand, gegenüber 32 Prozent bei denen, die zur Physiotherapie gingen (2).
• In einem amerikanischen Versuch mit 94 Patienten bekam die Hälfte Training in der Ergotherapie, und die andere Hälfte bekam Anleitung vom Chirurgen und trainierte selbst. Nach sechs Monaten konnten die, die selbst trainierten, das Handgelenk etwas mehr beugen und strecken, 129 Grad gegenüber 118. Formelle Ergotherapie verbesserte weder die Beweglichkeit noch die Beschwerden im Alltag (3).

Das heißt nicht, dass niemand Hilfe braucht. Manche Brüche sind kompliziert, und manchen Menschen fällt der Anfang schwer. Aber für die meisten ist es das, was du selbst viele Male am Tag tust, das dein Handgelenk voranbringt.

Die ersten Wochen: Bewegung viele Male am Tag

• Kleine, häufige Runden. Fünf bis zehn Minuten mehrmals am Tag sind besser als eine lange Runde.
• Benutz die Hand im Alltag. Knöpf ein Hemd zu, schäl eine Kartoffel, dreh einen Schlüssel. Auch der Alltag ist Training.
• Schwellung. Heb die Hand über Herzhöhe und mach die Hand ein paar Mal ruhig zur Faust und wieder auf. Kälte oder Wärme kannst du nach dem verwenden, was sich am besten anfühlt. Mehr über Kälte oder Wärme.
• Die Finger von Anfang an mitnehmen. Auch solange der Gips dran ist, sollen die Finger ganz gebeugt und gestreckt werden, wenn das Krankenhaus es sagt.

Übungen nach dem Gips

Die Übungen stammen aus dem Programm, das die Physiotherapeuten hinter Rehabo aufgebaut haben. Dosierung: 3 Sätze von 30 bis 40 Sekunden in ruhigem Tempo mit Pausen dazwischen. Bleib bei leichtem Unbehagen. Es darf unterwegs etwas wehtun, etwa 3 von 10, aber es sollte sich innerhalb einer Stunde beruhigen und am nächsten Morgen nicht schlimmer sein.

Handgelenk nach vorn beugen

1. Setz dich hin, den Unterarm auf einem Tisch und die Handfläche nach oben.
2. Lass die Hand frei über die Tischkante hängen.
3. Beuge das Handgelenk ruhig aus eigener Kraft zu dir hoch.
4. Senk es langsam wieder ab und halte den Unterarm ruhig auf dem Tisch.

Wenn es sich leicht anfühlt: Gib mit der anderen Hand etwas Druck, und später aus einer gebeugten Position.

Handrücken anheben

1. Setz dich hin, den Unterarm auf dem Tisch und die Handfläche nach unten, die Hand über der Kante.
2. Heb den Handrücken ruhig zur Decke an.
3. Senk ihn langsam wieder ab.
4. Beweg nur das Handgelenk, nicht den Ellenbogen.

Wenn es sich leicht anfühlt: Halte eine kleine Wasserflasche und senk die Hand langsam über 3 bis 4 Sekunden ab.

Handfläche nach oben und unten drehen

1. Setz dich hin, den Ellenbogen an der Seite und rechtwinklig gebeugt.
2. Leg den Unterarm auf dem Tisch ab, die Handfläche nach unten.
3. Dreh die Handfläche ruhig nach oben, so weit es geht.
4. Dreh langsam zurück und halte den Ellenbogen am Körper.

Wenn es sich leicht anfühlt: Halte eine Wasserflasche senkrecht in der Hand und dreh mit ihr.

Faust schließen

1. Leg den Unterarm auf einem Tisch oder dem Oberschenkel ab.
2. Fang mit offener Hand und gestreckten Fingern an.
3. Schließ die Finger sanft zu einer lockeren Faust und öffne sie wieder.
4. Atme normal. Es sollte sich leicht anfühlen.

Wenn es sich leicht anfühlt: Mach eine festere Faust, halte den Griff und drück ein fest zusammengerolltes Handtuch. Die Leiter endet damit, eine schwere Tasche mit Büchern zu tragen.

Gewicht auf den Händen

1. Stell dich eine Armlänge von einer Wand entfernt hin.
2. Leg die Handflächen flach in Schulterhöhe an die Wand, die Finger nach oben.
3. Streck die Ellenbogen und bring ruhig etwas von deinem Gewicht auf die Hände.
4. Verteil das Gewicht über die ganze Handfläche.

Wenn es sich leicht anfühlt: Geh einen kleinen Schritt zurück. Die Leiter geht weiter zum Vierfüßlerstand, in dem du das Gewicht von Hand zu Hand verlagerst. Warte mit dieser Übung, bis das Krankenhaus gesagt hat, dass das Handgelenk Gewicht tragen darf.

Alle Leitern findest du in Die besten Übungen für das Handgelenk.

Ein Handgelenk, das im Gips war, ist auf der Hut

Es ist ganz normal, dass das Handgelenk noch lange wehtut, nachdem der Knochen verheilt ist. Nach Wochen der Ruhigstellung ist das Nervensystem empfindlicher geworden, und es schützt das Handgelenk, indem es früher wehtut als vorher. Der Schmerz ist echt, aber er ist kein Maß für eine Verletzung, und er wird weniger, je mehr das Handgelenk wieder dem begegnet, was es können muss. Kleine, geplante Schritte nach oben wirken besser, als zu drücken oder die Hand ruhig zu halten. Mehr dazu in Handgelenksschmerzen und ein empfindliches Nervensystem und darüber, was Schmerz ist.

Wie lange dauert es?

Das hängt vom Bruch ab und davon, wie lange das Handgelenk ruhiggestellt war. Die meisten können die Hand nach einigen Wochen ohne Gips für das meiste im Alltag benutzen. Die Kraft und die letzte Beweglichkeit können mehrere Monate brauchen, und manche spüren das Handgelenk lange bei kaltem Wetter oder beim Heben schwerer Dinge. Das ist kein Zeichen, dass etwas nicht stimmt.

Ein Programm für dein Handgelenk, das sich anpasst

Rehabo baut ein Reha-Programm für dein Handgelenk danach auf, wo es wehtut und wie stark. Du bekommst vier Übungen pro Training ohne Geräte, und nach jeder Übung sagst du, wie sehr es wehgetan hat. Das Programm geht eine Stufe hoch, bleibt oder geht eine Stufe zurück, je nach deiner Antwort. Es wurde von Physiotherapeuten entwickelt, und du kannst kostenlos anfangen.

Erstell dein Handgelenk-Programm

Wähle „Handgelenk“ und dann die Stelle, an der es am meisten wehtut: „Oberseite“, „Auf der Seite der Handfläche“ oder „An den Seiten“. Das Programm ist für die Zeit nach dem Gips gedacht, wenn das Krankenhaus die Belastung freigegeben hat.

Wann solltest du dich beim Krankenhaus melden?

Ruf im Krankenhaus oder in deiner Hausarztpraxis an, wenn der Schmerz immer schlimmer statt besser wird, wenn die Finger taub, kalt oder blass werden, wenn du einen Finger nicht bewegen kannst oder wenn der Gips so drückt, dass die Hand stark anschwillt. Melde dich auch, wenn die Hand weiterhin stark geschwollen, rot oder glänzend ist und wenn sie schon bei leichter Berührung wehtut. Das ist selten, sollte aber angesehen werden. Weitere Warnzeichen liest du in Handgelenksschmerzen: Wann zum Arzt?. Ist dein Handgelenk nur verstaucht, lies über ein verstauchtes Handgelenk, und willst du das große Bild sehen, fang mit dem Ratgeber zu Handgelenksschmerzen an.

Fazit

• Es ist normal, dass das Handgelenk nach dem Gips steif, geschwollen und schwach ist, und den allermeisten geht es nach und nach besser.
• Halte dich zuerst an den Plan des Krankenhauses. Die Übungen hier kommen danach oder parallel dazu.
• Die Forschung zum Reha-Training ist dünn, aber zwei Versuche nach einer Operation fanden, dass Heimtraining genauso gut oder besser wirkte als Training bei einem Therapeuten.
• Kleine, häufige Runden und der Gebrauch im Alltag bringen das Handgelenk voran. Leichtes Unbehagen ist in Ordnung, wenn es sich bis zum nächsten Morgen beruhigt.
• Melde dich im Krankenhaus bei zunehmenden Schmerzen, tauben Fingern oder einem Gips, der drückt.

Quellen

1. Handoll HH, Elliott J. Rehabilitation for distal radial fractures in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015. PubMed
2. Krischak GD et al. Physiotherapy after volar plating of wrist fractures is effective using a home exercise program. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 2009. PubMed
3. Souer JS et al. A prospective randomized controlled trial comparing occupational therapy with independent exercises after volar plate fixation of a fracture of the distal part of the radius. Journal of Bone and Joint Surgery (American) 2011. PubMed