Steifes Handgelenk

Das Handgelenk lässt sich nicht ganz nach hinten oder vorne beugen, und es ist schwer, die Handfläche nach oben zu drehen. Typisch ist das nach einem Bruch und einigen Wochen im Gips, nach einer Operation oder nach einer Verstauchung, bei der du die Hand ruhig gehalten hast. Die Steifigkeit ist zu erwarten, und bei den meisten wird sie mit Training nach und nach besser.

Hier liest du, warum das Handgelenk steif wird, was die Forschung sagt und welche Übungen dir die Beweglichkeit zurückgeben. Den Überblick über das Handgelenk findest du unter Handgelenkschmerzen: der Ratgeber.

Warum wird das Handgelenk steif?

Ein Gelenk, das ruhig gehalten wird, verliert schnell an Beweglichkeit. Die Gelenkkapsel und das Gewebe drumherum ziehen sich zusammen, die Muskeln werden schwächer, und die Schwellung füllt das Gelenk aus. Nach dem Gips fehlen vor allem die Beugung nach hinten und das Drehen des Unterarms, sodass die Handfläche nach oben zeigt. Das Drehen kommt oft als Letztes zurück.

Die häufigen Ursachen sind:

• Nach einem Bruch, mit oder ohne Operation. Lies Gebrochenes Handgelenk: Reha-Training nach dem Gips.
• Nach einer Verstauchung, bei der das Handgelenk still gehalten wurde. Lies Verstauchtes Handgelenk.
• Nach einer Operation, etwa wegen eines Karpaltunnelsyndroms oder einer Sehnenscheidenentzündung. Hier gilt zuerst der Plan des Krankenhauses.
• Arthrose im Handgelenk, bei der die Steifigkeit langsam über Jahre kommt, oft nach einem alten Bruch.

Ein steifes Handgelenk ist auch ein Handgelenk, auf das das Nervensystem aufpasst. Es hat wehgetan, es war eingepackt, und jetzt meldet es sich früh, wenn du es beugst. Das heißt nicht, dass etwas kaputtgeht. Es heißt, dass die Bewegung in kleinen, ruhigen Dosen zurückkommen muss. Lies mehr unter Handgelenkschmerzen und ein empfindliches Nervensystem.

Was sagt die Forschung?

Es gibt überraschend wenig gute Forschung zum Reha-Training des Handgelenks. Eine Cochrane-Übersicht über 26 Studien zum Reha-Training nach einem Handgelenkbruch kam zu dem Schluss, dass die Studien zu klein und zu unsicher waren, um zu sagen, welche Methode die beste ist (1).

Zwei Studien nach einer Operation mit einer Platte am Handgelenk zeigen aber in dieselbe Richtung. In einer deutschen Studie mit 46 Patienten hatte die Gruppe, die selbst zu Hause mit einem Trainingstagebuch trainierte, nach sechs Wochen eine Griffkraft von 54 Prozent der gesunden Hand, gegenüber 32 Prozent bei denen, die zur Physiotherapie gingen, und eine Beweglichkeit von 79 gegenüber 52 Prozent (2). In einer anderen Studie hatten die, die selbstständig trainierten, nach sechs Monaten eine etwas bessere Beweglichkeit als die, die Ergotherapie bekamen, und keinen Unterschied darin, wie sehr der Arm sie im Alltag störte (3). Beide Studien sind klein und gelten nach einer Platte, aber sie zeigen, dass ein gutes Heimprogramm für viele ausreichen kann.

Was sich durchzieht, ist häufiges Üben. Ein steifes Gelenk wird wieder beweglich, indem es oft bewegt wird, nicht indem es einmal pro Woche hart gedrückt wird.

Was wirkt

• Viele kurze Trainings. Mehrmals am Tag, ein paar Minuten auf einmal. Das ist besser als eine lange Einheit.
• Beweg in alle Richtungen. Nach hinten, nach vorne, zu den Seiten, und dreh den Unterarm in beide Richtungen.
• Benutz die Hand. Gewöhnliche Alltagsdinge wie Zähneputzen, Deckel abschrauben und eine leichte Tasche tragen sind auch Training.
• Bau Kraft auf, wenn die Beweglichkeit kommt. Ein steifes Handgelenk ist fast immer auch ein schwaches Handgelenk.
• Halte den Schmerz niedrig. Eine Dehnung darf man spüren. Aber halte den Schmerz bei höchstens etwa 3 von 10, und achte darauf, dass er innerhalb einer Stunde weg ist und das Handgelenk am nächsten Morgen nicht stärker geschwollen oder steif ist. Ist es das, war der Tag zu viel.

Das Gelenk hart zu drücken, sodass es sehr wehtut, bringt keinen schnelleren Fortschritt. Es bringt oft Schwellung und ein oder zwei Tage, an denen es zurückgeht.

Übungen für ein steifes Handgelenk

Die Übungen stammen aus dem Programm, das die Physiotherapeuten hinter Rehabo aufgebaut haben. Dosierung: 3 Sätze von 30 bis 40 Sekunden in ruhigem Tempo, mit Pausen dazwischen. Ist der Gips gerade erst ab oder wurdest du operiert, folgst du zuerst dem Plan des Krankenhauses.

Handgelenk mit der anderen Hand beugen

1. Setz dich mit dem Unterarm auf einen Tisch, die Handfläche nach unten und die Hand über der Kante.
2. Greif die Hand mit der anderen Hand.
3. Beug das Handgelenk ruhig nach hinten, sodass der Handrücken nach oben kommt.
4. Hör auf, wo es spannt, und führ langsam zurück.

Dieselbe Übung mit der Handfläche nach oben beugt das Handgelenk in die andere Richtung. Wenn es sich leicht anfühlt: Beug das Handgelenk aus eigener Kraft, ohne Hilfe der anderen Hand.

Unterarm drehen

1. Setz dich mit dem Ellenbogen an der Seite, im rechten Winkel gebeugt, den Unterarm auf dem Tisch.
2. Greif die Hand mit der anderen Hand und dreh die Handfläche ruhig nach oben.
3. Dreh nur, bis es spannt, und führ zurück.
4. Halte den Ellenbogen am Körper.

Wenn es sich leicht anfühlt: Dreh aus eigener Kraft, und später mit einer Wasserflasche, die du senkrecht in der Hand hältst.

Hand von Seite zu Seite führen

1. Sitz mit dem Unterarm auf einem Tisch und der Hand über der Kante, der Daumen zeigt nach oben.
2. Führ die Hand ruhig nach oben zur Daumenseite.
3. Führ sie dann nach unten zur Seite des kleinen Fingers.
4. Halte den Unterarm ruhig.

Wenn es sich leicht anfühlt: Mach es mit einer leichten Wasserflasche in der Hand.

Gewicht auf den Händen

Die Übung, die dir die Beugung nach hinten unter Last zurückgibt, sodass du dich wieder auf die Hand stützen kannst.

1. Stell dich vor eine Wand und leg die Handflächen in Schulterhöhe flach an die Wand.
2. Streck die Ellenbogen und leg ruhig etwas von deinem Gewicht auf die Hände.
3. Verteil das Gewicht über die ganze Handfläche.

Wenn es sich leicht anfühlt: Mach einen kleinen Schritt nach hinten. Danach gehst du in den Vierfüßlerstand, verlagerst das Gewicht von Hand zu Hand und zum Schluss in ruhigen Kreisen.

Die ganze Leiter findest du unter Die besten Übungen für das Handgelenk, und die Schmerzregeln unter Schonen oder trainieren bei Handgelenkschmerzen?.

Wann solltest du zum Arzt gehen?

Melde dich im Krankenhaus oder in deiner Hausarztpraxis, wenn der Schmerz zunimmt statt abzunehmen, wenn die Finger taub, kalt oder stark geschwollen werden oder wenn du im Lauf einiger Wochen überhaupt keine Beweglichkeit zurückbekommst. Ein Handgelenk, das nach einem Sturz steif geworden ist, ohne geröntgt worden zu sein, sollte auch angesehen werden, vor allem wenn es in der Vertiefung an der Daumenwurzel wehtut. Lies Handgelenkschmerzen: Wann solltest du zum Arzt?.

Wähle Handgelenk und dann die Stelle, an der es am meisten wehtut: „Oberseite“, „Auf der Seite der Handfläche“ oder „An den Seiten“.

Hol dir ein Programm für dein Handgelenk, das sich anpasst

Rehabo stellt ein Reha-Programm für dein Handgelenk zusammen, je nachdem, wo und wie stark es wehtut. Du bekommst vier Übungen pro Training ohne Geräte, und nach jeder Übung sagst du, wie weh es getan hat. Das Programm geht eine Stufe höher, bleibt oder geht eine Stufe zurück, je nach deiner Antwort. Es wurde von Physiotherapeuten entwickelt, und der Einstieg ist kostenlos.

Erstelle dein Handgelenkprogramm

Fazit

• Ein steifes Handgelenk nach Gips, einer Operation oder einer Verstauchung ist zu erwarten, und die Beweglichkeit kommt meist zurück.
• Die Forschung kann die Methoden nicht in eine Rangfolge bringen, aber zwei kleine Studien nach einer Operation zeigten, dass ein gutes Heimprogramm genauso gut oder besser sein kann als eine Behandlung.
• Beweg oft und in alle Richtungen, und bau Kraft auf, wenn die Beweglichkeit kommt.
• Halte den Schmerz niedrig und folge nach einem Bruch oder einer Operation zuerst dem Plan des Krankenhauses.

Quellen

1. Handoll HH, Elliott J. Rehabilitation for distal radial fractures in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015. PubMed
2. Krischak GD et al. Physiotherapy after volar plating of wrist fractures is effective using a home exercise program. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 2009. PubMed
3. Souer JS et al. A prospective randomized controlled trial comparing occupational therapy with independent exercises after volar plate fixation of a fracture of the distal part of the radius. Journal of Bone and Joint Surgery (American) 2011. PubMed