Håndleddet vil ikke bøje helt bagud eller fremad, og det er svært at vende håndfladen op. Det er typisk efter et brud og nogle uger i gips, efter en operation eller efter en forstuvning, hvor du har holdt hånden i ro. Stivheden er forventelig, og den går langt de fleste steder den rigtige vej med træning.
Her kan du læse, hvorfor håndleddet bliver stift, hvad forskningen siger, og hvilke øvelser der giver bevægeligheden tilbage. Overblikket over håndleddet finder du i Ondt i håndleddet: guiden til håndledssmerter.
Hvorfor bliver håndleddet stift?
Et led, der holdes i ro, mister bevægelighed hurtigt. Ledkapslen og vævet omkring strammer til, musklerne bliver svagere, og hævelsen fylder i leddet. Efter gips er det især bøjningen bagud og drejningen af underarmen, så håndfladen vender op, der mangler. Drejningen er ofte det sidste, der kommer igen.
De almindelige årsager er:
- Efter et brud, med eller uden operation. Læs Brækket håndled: genoptræning efter gipsen.
- Efter en forstuvning, hvor håndleddet har været holdt stille. Læs Forstuvet håndled.
- Efter en operation, fx for karpaltunnelsyndrom eller seneskedehindebetændelse. Her gælder hospitalets plan først.
- Slidgigt i håndleddet, hvor stivheden kommer langsomt over år, ofte efter et gammelt brud.
Et stift håndled er også et håndled, nervesystemet passer på. Det har gjort ondt, det har været pakket ind, og nu melder det tidligt, når du bøjer det. Det betyder ikke, at noget går i stykker. Det betyder, at bevægelsen skal tilbage i små, rolige doser. Læs mere i Håndledssmerter og et følsomt nervesystem.
Hvad siger forskningen?
Der er overraskende lidt god forskning i genoptræning af håndleddet. En Cochrane-gennemgang af 26 forsøg med genoptræning efter brud på håndleddet konkluderede, at forsøgene var for små og for usikre til at sige, hvilken metode der er bedst (1).
To forsøg efter operation med en plade på håndleddet peger dog samme vej. I et tysk forsøg med 46 patienter havde gruppen, der trænede selv hjemme med en træningsdagbog, efter seks uger et greb på 54 procent af den raske hånd mod 32 procent hos dem, der gik til fysioterapi, og en bevægelighed på 79 mod 52 procent (2). I et andet forsøg havde de, der trænede selvstændigt, efter seks måneder lidt bedre bevægelighed end dem, der fik ergoterapi, og ingen forskel i, hvor meget armen generede dem i hverdagen (3). Begge forsøg er små og gælder efter en plade, men de viser, at et godt hjemmeprogram kan være nok for mange.
Det, der går igen, er gentagelser. Et stift led kommer igen ved at blive bevæget ofte, ikke ved at blive presset hårdt en gang om ugen.
Hvad virker
- Mange korte træninger. Flere gange om dagen, et par minutter ad gangen. Det er bedre end én lang omgang.
- Bevæg i alle retninger. Bagud, fremad, til siderne, og drej underarmen begge veje.
- Brug hånden. Almindelige hverdagsting, som at børste tænder, skrue låg af og bære en let pose, er også træning.
- Byg styrke op, når bevægeligheden kommer. Et stift håndled er næsten altid også et svagt håndled.
- Hold smerten lav. Et stræk må gerne mærkes. Men hold smerten på højst omkring 3 ud af 10, og mærk efter, at den er væk inden for en time, og at håndleddet ikke er mere hævet eller stift næste morgen. Er det, var dagen for meget.
At presse leddet hårdt, så det gør meget ondt, giver ikke hurtigere fremgang. Det giver ofte hævelse og en dag eller to, hvor det går tilbage.
Øvelser til et stift håndled
Øvelserne kommer fra det program, fysioterapeuterne bag Rehabo har bygget. Dosis: 3 sæt af 30 til 40 sekunder i roligt tempo med pause imellem. Har du lige fået gipsen af, eller er du opereret, følger du hospitalets plan først.
Bøj håndleddet med den anden hånd
- Sæt dig med underarmen på et bord, håndfladen nedad og hånden ud over kanten.
- Tag fat om hånden med den anden hånd.
- Bøj roligt håndleddet bagud, så håndryggen kommer op.
- Stop, hvor det strammer, og før langsomt tilbage.
Samme øvelse med håndfladen opad bøjer håndleddet den anden vej. Når det føles let: bøj håndleddet ved egen kraft, uden hjælp fra den anden hånd.
Drej underarmen
- Sæt dig med albuen ind til siden, bøjet i vinkel, og underarmen på bordet.
- Tag fat om hånden med den anden hånd, og drej roligt håndfladen opad.
- Drej kun, til det strammer, og før tilbage.
- Hold albuen ind til kroppen.
Når det føles let: drej ved egen kraft, og senere med en vandflaske holdt lodret i hånden.
Før hånden fra side til side
- Sid med underarmen på et bord og hånden ud over kanten, tommelfingeren opad.
- Før hånden roligt op mod tommelfingersiden.
- Før den derefter ned mod lillefingersiden.
- Hold underarmen i ro.
Når det føles let: gør det med en let vandflaske i hånden.
Vægt på hænderne
Den øvelse, der giver dig bøjningen bagud tilbage under belastning, så du kan støtte på hånden igen.
- Stå foran en væg og sæt håndfladerne fladt mod væggen i skulderhøjde.
- Stræk albuerne, og læg roligt lidt af din vægt på hænderne.
- Fordel vægten over hele håndfladen.
Når det føles let: træd et lille skridt baglæns. Derefter står du på alle fire, flytter vægten fra hånd til hånd, og til sidst i rolige cirkler.
Hele stigen står i De bedste øvelser til håndleddet, og smertereglerne i Hvile eller træning ved ondt i håndleddet?.
Hvornår skal du søge læge?
Kontakt hospitalet eller din læge, hvis smerten tager til i stedet for at aftage, hvis fingrene bliver følelsesløse, kolde eller meget hævede, eller hvis du slet ikke får bevægelighed tilbage i løbet af nogle uger. Et håndled, der blev stift efter et fald uden at være røntgenfotograferet, skal også ses, især hvis det gør ondt i hulningen ved tommelfingeren. Læs Håndledssmerter: hvornår skal du til lægen?.
Vælg Håndled og derefter det sted, det gør mest ondt: Oversiden, Håndfladen eller På siderne.
Få et program til håndleddet, der tilpasser sig
Rehabo bygger et genoptræningsprogram til håndleddet ud fra, hvor det gør ondt, og hvor meget. Du får fire øvelser pr. træning uden udstyr, og efter hver øvelse fortæller du, hvor ondt det gjorde. Programmet rykker op, holder eller går et trin ned ud fra dit svar. Det er udviklet af fysioterapeuter og gratis at komme i gang med.
Konklusion
- Et stift håndled efter gips, en operation eller en forstuvning er forventeligt, og bevægeligheden kommer som regel igen.
- Forskningen kan ikke rangere metoderne, men to små forsøg efter operation viste, at et godt hjemmeprogram kan være lige så godt eller bedre end behandling.
- Bevæg ofte og i alle retninger, og byg styrke op, når bevægeligheden kommer.
- Hold smerten lav, og følg hospitalets plan først efter et brud eller en operation.
Referencer
- Handoll HH, Elliott J. Rehabilitation for distal radial fractures in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015. PubMed
- Krischak GD et al. Physiotherapy after volar plating of wrist fractures is effective using a home exercise program. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 2009. PubMed
- Souer JS et al. A prospective randomized controlled trial comparing occupational therapy with independent exercises after volar plate fixation of a fracture of the distal part of the radius. Journal of Bone and Joint Surgery (American) 2011. PubMed