Wenn das Handgelenk wehtut oder der Gips gerade abgekommen ist, fragst du dich natürlich, ob du fachliche Hilfe brauchst oder ob du es selbst schaffst. Beim Handgelenk gibt es zwei Berufsgruppen, zwischen denen du wählen kannst. Physiotherapeuten arbeiten mit dem Training von Muskeln und Gelenken im ganzen Körper. Ergotherapeuten arbeiten mit der Hand im Alltag, und in Dänemark übernehmen in vielen Krankenhäusern Ergotherapeuten das Reha-Training nach einem Handgelenksbruch oder einer Operation an der Hand.
Die Antwort ist selten entweder oder. Hier liest du, was die Versuche zeigen und wann sich eine Untersuchung lohnt. Willst du zuerst mehr darüber wissen, was wehtut, lies Handgelenksschmerzen: der Ratgeber.
Nach einem Bruch: Heimtraining schnitt gut ab
Der beste Beleg für Heimtraining beim Handgelenk kommt aus Versuchen nach einem Bruch im unteren Teil des Unterarms, der mit einer Platte operiert wurde.
Ein deutscher Versuch mit 46 Patienten verglich ein Heimprogramm mit Trainingstagebuch mit Behandlung in der Physiotherapie. Nach sechs Wochen schnitt die Heimgruppe am besten ab. Ihre Griffkraft lag bei 54 Prozent der gesunden Hand gegenüber 32 Prozent in der Physiotherapiegruppe, und auch die Beweglichkeit war besser (1).
Ein amerikanischer Versuch verglich formelle Ergotherapie mit Übungen, die die Patienten selbst machten. Nach sechs Monaten hatten die, die selbst trainierten, eine etwas bessere Beweglichkeit und Griffkraft. Es gab keinen Unterschied darin, wie sehr der Arm sie im Alltag störte (2). Die Autoren folgerten, dass formelle Ergotherapie das Ergebnis nicht verbesserte.
Das klingt, als wäre die Therapie überflüssig, aber so einfach ist es nicht. Beide Versuche liefen mit Patienten, die mit einer Platte operiert worden waren und eine gute Anleitung bekommen hatten. Eine Cochrane-Übersicht über 26 Versuche zum Reha-Training nach Handgelenksbrüchen fand, dass die Belege zu dünn sind, um zu sagen, welche Form von Reha-Training am besten ist (3). Was wir wissen: Eine gute Anleitung und ein Heimprogramm, das du wirklich machst, sind der Kern. Lies Gebrochenes Handgelenk: Reha-Training nach dem Gips.
Bei Karpaltunnel und Sehnenscheiden: Die Behandlung sind keine Übungen
Beim Karpaltunnelsyndrom und bei der Sehnenscheidenentzündung am Daumen sind die am besten belegten Behandlungen kein Training. Beim Karpaltunnel sind es eine Schiene in der Nacht, Beratung und zuletzt eine Operation. Eine Cochrane-Übersicht fand für Übungen und Mobilisation nur begrenzte Belege von sehr niedriger Qualität (4). Bei der Sehnenscheidenentzündung am Daumen sind es eine Schiene und eine Kortisonspritze (5).
Hier kann Ergotherapie oder Physiotherapie einen Unterschied machen, indem eine Schiene angepasst wird, du lernst, wie du die Hand im Alltag benutzt, ohne die Beschwerden auszulösen, und du Hilfe bekommst, das Handgelenk danach wieder aufzubauen. Lies Karpaltunnelsyndrom, Sehnenscheidenentzündung am Handgelenk und Operation oder Kortisonspritze bei Karpaltunnel und Sehnenscheidenentzündung?
Bei Daumenarthrose: Training und Schiene zusammen
Bei Arthrose im Daumensattelgelenk zeigt die Forschung einen kleinen Nutzen von Training für den Schmerz (6). In einem niederländischen Versuch mit 166 Patienten brachte Training zusätzlich zu einer Schiene eine bessere Funktion im Alltag, eine bessere Griffkraft und niedrigere Gesamtkosten als die Schiene allein, auch wenn sich der Schmerz nach drei Monaten nicht klar unterschied (7). Der Daumen braucht spezielle Übungen, und die hat Rehabo nicht. Hier ist eine Physiotherapie- oder Ergotherapiepraxis mit Erfahrung bei Händen eine gute Wahl. Lies Daumenarthrose.
Was eine Fachperson hinzufügen kann
Eine gute Physiotherapeutin, ein guter Ergotherapeut kann:
- Die Diagnose stellen. Ist es eine Sehne, ein Nerv, ein Band, ein übersehener Bruch oder etwas aus dem Nacken? Am Handgelenk liegt vieles dicht beieinander, und es ist nicht immer leicht zu unterscheiden.
- Dein Niveau finden. Wie viel verträgt das Handgelenk jetzt, und wie schnell kannst du steigern?
- Eine Schiene anpassen, wenn du eine brauchst.
- Den Alltag anpassen. Wie hebst du ein Kind, einen Topf oder eine Kiste, sodass das Handgelenk Ruhe hat, sich zu erholen?
- Beruhigen. Von einer Fachperson zu hören, dass das Handgelenk nicht kaputt ist und dass es in Ordnung ist, es zu benutzen, hilft vielen.
Wann sich eine Untersuchung lohnt
Du brauchst keine Fachperson, um mit dem Training eines überlasteten oder verstauchten Handgelenks anzufangen. Aber eine Untersuchung lohnt sich, wenn:
- die Finger kribbeln oder einschlafen. Das ist ein Nerv, und der wird nicht wie eine Sehne trainiert. Lies Kribbeln und eingeschlafene Finger.
- du nach einem Sturz Schmerzen in der Vertiefung an der Daumenwurzel hast. Es kann ein Kahnbeinbruch sein. Lies Kahnbeinbruch.
- das Handgelenk klickt und nachgibt, vor allem auf der Kleinfingerseite nach einem Sturz. Lies Handgelenksschmerzen auf der Kleinfingerseite.
- es das Daumensattelgelenk ist, das beim Kneifen und beim Aufschrauben von Deckeln wehtut.
- es dir nach etwa drei Monaten ruhigem, vernünftigem Training nicht besser geht.
- du unsicher bist, was wehtut oder welche Übungen du machen sollst.
Und lass dich sofort ärztlich ansehen bei einem Handgelenk, das nach einem Sturz schief oder stark geschwollen ist, bei einer warmen, roten Schwellung oder bei Taubheit, die nicht weggeht. Lies Handgelenksschmerzen: Wann zum Arzt?
So bekommst du Hilfe
Bist du im Krankenhaus wegen eines Bruchs oder einer Operation behandelt worden, bekommst du oft einen Plan für das Reha-Training mit nach Hause. Das können Übungen sein, die du selbst machst, oder Training in der Ergotherapie oder Physiotherapie. Halte dich zuerst an diesen Plan. Was darüber hinaus zu dir passt, besprichst du am besten mit deiner Hausarztpraxis oder in einer Physiotherapiepraxis.
Es ist ein gutes Zeichen, wenn du mit Übungen nach Hause gehst, die du selbst machen kannst, mit einem Plan, wie sie schwerer werden, und mit einer Erklärung, was der Schmerz bedeutet. Es ist ein schlechtes Zeichen, wenn die Behandlung nur aus etwas besteht, das mit dir gemacht wird, ohne dass du selbst trainierst.
Was ein gutes Heimprogramm enthalten sollte
Ob du eine Fachperson an deiner Seite hast oder selbst trainierst: Es sind dieselben Dinge, die das Handgelenk aufbauen.
Erst Bewegung, dann Kraft. Nach einem Bruch oder einer Zeit in der Schiene kommt die Beweglichkeit vor der Kraft, und die Griffkraft braucht am längsten.
Ruhige, steigende Belastung. Kleine Stufen, die nach und nach schwerer werden, vom Beugen und Strecken des Handgelenks ohne Gewicht bis zum Abstützen auf den Händen und zum Tragen einer schweren Tasche. Lies Die besten Übungen für das Handgelenk.
Eine niedrige Schmerzgrenze. Bis etwa 3 von 10 während der Übung ist in Ordnung, wenn es innerhalb einer Stunde wieder abgeklungen und am nächsten Morgen nicht schlimmer ist. Die Grenze ist aus der Forschung zu den Sehnen am Ellenbogen übernommen, weil es für das Handgelenk keine vergleichbaren Versuche gibt. Lies Ruhe oder Training bei Handgelenksschmerzen?
Verständnis für den Schmerz. Ein Handgelenk, das lange wehgetan hat oder im Gips war, kann empfindlicher werden, sodass es bei Belastungen wehtut, die eigentlich harmlos sind. Der Schmerz ist ein Schutz, keine Messung einer Verletzung, und er lässt nach, wenn das Handgelenk Belastung in kleinen, sicheren Stufen begegnet. Lies Handgelenksschmerzen und ein empfindliches Nervensystem.
Wie Rehabo hineinpasst
Rehabo ist ein Heimprogramm. Du wählst, wo am Handgelenk es wehtut, und bekommst vier Übungen pro Training aus dem Katalog der Physiotherapeutin. Nach jeder Übung sagst du, wie sehr es wehgetan hat, und das Programm geht eine Stufe hoch, bleibt oder geht eine Stufe zurück. Das ist der Teil der fachlichen Arbeit, bei dem es darum geht, das Training Woche für Woche zu dosieren und anzupassen.
Das Programm kann dich nicht untersuchen, keine Schiene anpassen und den Daumen nicht trainieren. Es ersetzt auch nicht den Plan des Krankenhauses nach einem Bruch oder einer Operation. Deshalb ist es gut, Rehabo parallel zur Physiotherapie oder Ergotherapie zu nutzen, oder dich einmal untersuchen zu lassen und danach zu Hause zu trainieren. Mehr dazu in So stellt Rehabo dein Handgelenk-Programm zusammen.
Ein Programm für dein Handgelenk, das sich anpasst
Rehabo baut ein Reha-Programm für dein Handgelenk danach auf, wo es wehtut und wie stark. Du bekommst vier Übungen pro Training ohne Geräte, und nach jeder Übung sagst du, wie sehr es wehgetan hat. Das Programm geht eine Stufe hoch, bleibt oder geht eine Stufe zurück, abhängig von deiner Antwort. Es wurde von Physiotherapeuten entwickelt, und du kannst kostenlos anfangen.
Wähle „Handgelenk“ und dann „Oberseite“, „Auf der Seite der Handfläche“ oder „An den Seiten“.
Erstell dein Handgelenk-Programm
Fazit
- Nach einem operierten Handgelenksbruch schnitt Heimtraining mit guter Anleitung in zwei Versuchen mindestens genauso gut ab wie Therapie.
- Die Belege sind zu dünn, um zu sagen, welches Reha-Training nach einem Bruch am besten ist. Halte dich zuerst an den Plan des Krankenhauses.
- Beim Karpaltunnel und bei der Sehnenscheidenentzündung am Daumen sind Schiene, Kortisonspritze und Operation die Behandlung, nicht Übungen.
- Bei Daumenarthrose sind Training und Schiene zusammen am besten, und die Übungen für den Daumen brauchen eine Fachperson.
- Lass dich untersuchen bei kribbelnden Fingern, Schmerzen an der Daumenwurzel nach einem Sturz, einem Handgelenk, das nachgibt, oder ohne Fortschritt nach drei Monaten.
Quellen
- Physiotherapy after volar plating of wrist fractures is effective using a home exercise program (Krischak, Arch Phys Med Rehabil, 2009)
- A prospective randomized controlled trial comparing occupational therapy with independent exercises after volar plate fixation of a fracture of the distal part of the radius (Souer, J Bone Joint Surg Am, 2011)
- Rehabilitation for distal radial fractures in adults (Handoll, Cochrane Database Syst Rev, 2015)
- Exercise and mobilisation interventions for carpal tunnel syndrome (Page, Cochrane Database Syst Rev, 2012)
- Management of de Quervain Tenosynovitis: A Systematic Review and Network Meta-Analysis (Challoumas, JAMA Netw Open, 2023)
- Exercise for hand osteoarthritis (Østerås, Cochrane Database Syst Rev, 2017)
- Effectiveness of exercise therapy in patients with thumb carpometacarpal osteoarthritis (Wouters, Osteoarthritis Cartilage, 2026)