Du bist auf die ausgestreckte Hand gefallen. Das Handgelenk sieht nicht schief aus, und du kannst es bewegen, aber es tut in der kleinen Grube auf der Daumenseite des Handgelenks weh. Genau in dieser Situation sollte man an das Kahnbein denken. Das Kahnbein, lateinisch Os scaphoideum, ist ein kleiner Knochen in der Handwurzel, und ein Bruch darin kann schwer zu sehen sein. Hier liest du, warum es abgeklärt werden sollte, was danach passiert und wie du dein Handgelenk wieder aufbaust.
Den vollständigen Überblick über das Handgelenk findest du in Handgelenksschmerzen: der Ratgeber.
Wo sitzt das Kahnbein?
Spreiz den Daumen ab, sodass die Sehnen auf der Daumenseite hervortreten. Zwischen ihnen entsteht eine kleine Grube direkt über dem Handgelenk. Sie heißt Tabatière oder anatomische Schnupftabakdose, weil man dort früher Schnupftabak hinlegte. Unter der Grube liegt das Kahnbein.
Das Kahnbein bricht meistens, wenn man auf die ausgestreckte Hand fällt, zum Beispiel mit dem Fahrrad, auf Schlittschuhen, beim Fußball oder auf glattem Eis. Am häufigsten betrifft es junge Erwachsene und Menschen mittleren Alters.
Warum sich der Bruch verstecken kann
Ein Kahnbeinbruch führt oft nicht zu einem schiefen Handgelenk, und auf dem ersten Röntgenbild kann er schwer zu sehen sein. Eine Zusammenfassung von Studien fand, dass sich etwa jeder vierte der vermuteten Brüche, die auf dem ersten Bild nicht zu sehen waren, doch als Bruch herausstellte (1). Deshalb ist es üblich, einen Gips oder eine Schiene zu bekommen und einige Tage später ein neues Bild oder eine MRT, auch wenn das erste Bild normal war.
Das ist wichtig, weil ein übersehener Kahnbeinbruch schlecht heilen kann. Deshalb nehmen Ärzte ihn ernst, auch wenn es wie eine Verstauchung aussieht.
So kannst du selbst prüfen
Eine Studie fasste die Tests zusammen, die ein Arzt vor dem Röntgenbild nutzt (2). Druckschmerz in der Tabatière fand fast alle Brüche, aber längst nicht alle mit Druckschmerz hatten einen Bruch. Das bedeutet:
- Tut es nach einem Sturz weh, wenn du auf die Tabatière drückst, sollte das ärztlich angesehen werden. Es ist kein Beweis für einen Bruch, aber ein Zeichen, das man nicht ignorieren sollte.
- Tut es auch weh, wenn du den Daumen in Richtung Handgelenk drückst oder die Hand zur Kleinfingerseite beugst, verstärkt das den Verdacht.
Nenn es nicht Verstauchung, bevor es abgeklärt ist. Mehr dazu in Verstauchtes Handgelenk.
Gips oder Operation?
Wie ein Kahnbeinbruch behandelt wird, hängt davon ab, wo er sitzt und wie weit die Bruchstücke verschoben sind. Das entscheidet das Krankenhaus.
Ein großer britischer Versuch, SWIFFT, verglich bei Erwachsenen mit einem Bruch in der Mitte des Kahnbeins, der um höchstens 2 Millimeter verschoben war, einen Gips mit einer sofortigen Operation (3). Nach fünf Jahren gab es zwischen den Gruppen keinen Unterschied bei Schmerz, Funktion, Griffkraft oder Beweglichkeit. Nur wenige Brüche waren nicht verheilt: 2,1 Prozent in der operierten Gruppe und 3,3 Prozent in der Gipsgruppe, unter denen, bei denen Bilder gemacht wurden. Die Autoren empfehlen deshalb zuerst einen Gips und eine Operation, wenn der Bruch nicht heilt.
Das gilt nicht für alle Brüche. Brüche, die stärker verschoben sind oder an einer anderen Stelle des Knochens sitzen, können von Anfang an eine Operation erfordern. Halte dich an den Plan des Krankenhauses.
Was passiert nach dem Gips?
Wenn der Gips abkommt, ist es normal, dass das Handgelenk steif, etwas geschwollen und schwach ist. Der Griff braucht oft am längsten, bis er zurück ist. Das ist kein Zeichen, dass etwas schiefgegangen ist. Das Handgelenk wurde einfach mehrere Wochen nicht benutzt.
In der Regel bekommst du vom Krankenhaus einen Plan für das Reha-Training, und der kommt zuerst. Nach der Operation eines anderen Handgelenksbruchs zeigte ein Versuch, dass Patienten mit einem Heimprogramm nach sechs Wochen einen besseren Griff und eine bessere Beweglichkeit hatten als die, die zur Physiotherapie gingen. Der Griff erreichte 54 Prozent der gesunden Hand gegenüber 32 Prozent (4). Der Versuch betraf einen Speichenbruch, nicht das Kahnbein, aber er zeigt, dass ein gutes Heimprogramm eine echte Wahl ist. Mehr dazu in Gebrochenes Handgelenk: Reha-Training nach dem Gips.
Wie lange dauert es?
Wie lange ein Kahnbeinbruch im Gips bleiben muss, hängt vom Bruch ab, und das bestimmt das Krankenhaus. Wenn der Gips abkommt, dauert es typischerweise einige Wochen, bis sich das Handgelenk wieder einigermaßen frei bewegt, und mehrere Monate, bis der Griff nah an dem der anderen Hand ist. Das ist Erfahrung aus der Praxis, keine Zahl aus einem Versuch, und es ist von Mensch zu Mensch sehr unterschiedlich. Schweres Heben, Liegestütze und das Abstützen auf der Hand fühlen sich in der Regel zuletzt sicher an.
Geht es langsam, ist das kein Zeichen, dass etwas nicht stimmt. Hast du aber Monate später immer noch deutliche Schmerzen in der Tabatière, oder wird es schlimmer, lass es noch einmal abklären, denn ein Bruch, der nicht verheilt ist, kann genau diese Beschwerden machen. Ist es vor allem die Steifheit, die stört, lies Steifes Handgelenk.
Das empfindliche Nervensystem
Nach einem Bruch und Wochen im Gips sind sowohl das Handgelenk als auch das Nervensystem vorsichtig geworden. Es kann noch lange, nachdem der Knochen verheilt ist, wehtun, die Hand zu benutzen. Das bedeutet nicht, dass der Bruch wieder aufgeht. Ruhige, geplante Belastung, die nicht zu einem Aufflammen führt, ist der Weg, auf dem das Handgelenk sein Vertrauen zurückbekommt. Mehr dazu in Handgelenksschmerzen und ein empfindliches Nervensystem.
Übungen nach dem Gips
Die Übungen stammen aus dem Programm, das die Physiotherapeuten hinter Rehabo aufgebaut haben. Fang erst an, wenn das Krankenhaus sagt, dass du das Handgelenk benutzen darfst. Dosierung: 3 Sätze von 30 bis 40 Sekunden in ruhigem Tempo mit Pausen dazwischen. Halte den Schmerz bei höchstens etwa 3 von 10, innerhalb einer Stunde abgeklungen und am nächsten Morgen nicht schlimmer. Ist das Handgelenk am nächsten Morgen stärker geschwollen, war der Tag zu viel. Die Regel liest du in Ruhe oder Training bei Handgelenksschmerzen?
Handgelenk zur Seite beugen
- Setz dich hin, den Unterarm auf einem Tisch und die Hand über der Kante.
- Lass die Hand locker und führ sie mit der anderen Hand ruhig von Seite zu Seite.
- Beweg sie nur so weit, wie es angenehm ist.
Wenn es sich leicht anfühlt: Führ die Hand selbst zur Daumenseite hoch und zur Kleinfingerseite hinunter, später mit einem leichten Gewicht.
Hand drehen
- Setz dich hin, den Ellenbogen an der Seite, rechtwinklig gebeugt, und den Unterarm auf einem Tisch.
- Fang mit der Handfläche nach unten an.
- Dreh die Handfläche ruhig aus eigener Kraft nach oben und langsam wieder zurück.
Wenn es sich leicht anfühlt: Halte eine Wasserflasche senkrecht und dreh, später eine schwere Flasche. Die Handfläche nach oben zu drehen kommt nach einem Bruch oft zuletzt zurück.
Faust schließen
- Setz dich hin, den Unterarm auf einem Tisch oder dem Oberschenkel.
- Schließ die Finger sanft zu einer lockeren Faust und öffne sie wieder.
Wenn es sich leicht anfühlt: Mach eine festere Faust und halte, drück ein zusammengerolltes Handtuch, und zuletzt: Trag eine schwere Tasche.
Gewicht auf den Händen
- Stell dich eine Armlänge von einer Wand entfernt hin, die Handflächen in Schulterhöhe an der Wand.
- Bring ruhig etwas von deinem Gewicht auf die Hände und verteil es über die ganze Handfläche.
Wenn es sich leicht anfühlt: Geh weiter weg, und später in den Vierfüßlerstand. Sich wieder auf die Hand stützen zu können, ist oft der letzte Schritt.
Weitere Übungen findest du in Die besten Übungen für das Handgelenk.
Ein Programm für dein Handgelenk, das sich anpasst
Rehabo baut ein Reha-Programm für dein Handgelenk danach auf, wo es wehtut und wie stark. Du bekommst vier Übungen pro Training ohne Geräte, und nach jeder Übung sagst du, wie sehr es wehgetan hat. Das Programm geht eine Stufe hoch, bleibt oder geht eine Stufe zurück, je nach deiner Antwort. Es wurde von Physiotherapeuten entwickelt, und du kannst kostenlos anfangen.
Das Programm ist nicht für einen frischen Bruch gedacht. Es ist für das Reha-Training, wenn das Krankenhaus gesagt hat, dass du das Handgelenk belasten darfst. Wähle „Handgelenk“ und dann „An den Seiten“.
Erstell dein Handgelenk-Programm
Wann solltest du zum Arzt?
- Nach einem Sturz, wenn es in der Tabatière an der Daumenwurzel wehtut, auch wenn das Handgelenk normal aussieht.
- Wenn das Handgelenk nach einem Sturz schief oder stark geschwollen ist. Dann noch am selben Tag, in der Notaufnahme oder außerhalb der Sprechzeiten über den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116 117.
- Wenn der Schmerz an der Daumenwurzel nach einigen Wochen nicht nachlässt, obwohl dir gesagt wurde, es sei eine Verstauchung.
- Wenn die Finger im Gips taub, kalt oder blass werden oder der Gips drückt. Melde dich sofort im Krankenhaus.
Mehr dazu in Handgelenksschmerzen: Wann zum Arzt?
Fazit
- Das Kahnbein liegt unter der Tabatière an der Daumenwurzel und bricht meistens bei einem Sturz auf die ausgestreckte Hand.
- Etwa jeder vierte vermutete Bruch, der auf dem ersten Bild nicht zu sehen war, war doch ein Bruch.
- Druckschmerz in der Tabatière nach einem Sturz sollte ärztlich angesehen werden.
- Bei Brüchen in der Mitte des Kahnbeins, die um höchstens 2 Millimeter verschoben sind, brachte zuerst ein Gips nach fünf Jahren dasselbe Ergebnis wie eine Operation.
- Nach dem Gips folgst du dem Plan des Krankenhauses. Danach kannst du dein Handgelenk Stufe für Stufe aufbauen.
Quellen
- An Umbrella Review and Updated Meta-Analysis of Imaging Modalities in Occult Scaphoid and Hip and Femoral Fractures (Jorisal, J Clin Med, 2024)
- Clinical diagnostic evaluation for scaphoid fractures: a systematic review and meta-analysis (Mallee, J Hand Surg Am, 2014)
- Clinical effectiveness of early surgical fixation versus cast immobilization for adults with a scaphoid waist fracture: five-year follow-up of the Scaphoid Waist Internal Fixation for Fractures Trial (Dias, Bone Joint J, 2026)
- Physiotherapy after volar plating of wrist fractures is effective using a home exercise program (Krischak, Arch Phys Med Rehabil, 2009)