Du er faldet på den strakte hånd. Håndleddet ser ikke skævt ud, og du kan bevæge det, men det gør ondt i den lille hulning på tommelfingersiden af håndleddet. Det er præcis den situation, hvor man skal tænke på bådbenet. Bådbenet, som på latin hedder scaphoid, er en lille knogle i håndroden, og et brud på den kan være svært at se. Her kan du læse, hvorfor det skal tjekkes, hvad der sker bagefter, og hvordan du træner håndleddet op igen.
Det fulde overblik over håndleddet finder du i Ondt i håndleddet: guiden til håndledssmerter.
Hvor sidder bådbenet?
Spred tommelfingeren ud, så senerne på tommelfingersiden står frem. Mellem dem opstår en lille grube lige over håndleddet. Den kaldes snusdåsen, fordi man i gamle dage lagde snustobak der. Under gruben ligger bådbenet.
Bådbenet brækker oftest, når man falder på den strakte hånd, for eksempel på cykel, på skøjter, i fodbold eller på glat is. Det ses mest hos unge og midaldrende voksne.
Hvorfor bruddet kan gemme sig
Et brud på bådbenet giver ofte ikke et skævt håndled, og det kan være svært at se på det første røntgenbillede. En samlet gennemgang af studier fandt, at omkring hver fjerde af de mistænkte brud, der ikke kunne ses på det første billede, alligevel viste sig at være et brud (1). Derfor er det almindeligt at få en gips eller skinne og et nyt billede eller en MR-scanning nogle dage senere, selv om det første billede var normalt.
Det er vigtigt, fordi et overset brud på bådbenet kan have svært ved at hele. Det er grunden til, at lægen tager det alvorligt, også når det ser ud som en forstuvning.
Sådan kan du selv tjekke
Et studie samlede de test, en læge bruger, før røntgenbilledet (2). Ømhed, når man trykker i snusdåsen, fandt næsten alle brud, men langt fra alle med ømhed havde et brud. Det betyder:
- Gør det ondt, når du trykker i snusdåsen efter et fald, skal det ses af en læge. Det er ikke et bevis på et brud, men det er et tegn, man ikke skal ignorere.
- Gør det også ondt, når du trykker tommelfingeren ind mod håndleddet eller bøjer hånden mod lillefingersiden, styrker det mistanken.
Kald det ikke en forstuvning, før det er tjekket. Læs mere i Forstuvet håndled.
Gips eller operation?
Hvordan et brud på bådbenet skal behandles, afhænger af, hvor det sidder, og hvor meget stykkerne er forskudt. Det afgør hospitalet.
Et stort britisk forsøg, SWIFFT, sammenlignede gips med en operation med det samme hos voksne med brud på midten af bådbenet, der højst var forskudt 2 millimeter (3). Efter fem år var der ingen forskel mellem grupperne i smerte, funktion, grebets styrke eller bevægelighed. Kun få brud var ikke helet: 2,1 procent i den opererede gruppe og 3,3 procent i gipsgruppen blandt dem, der fik taget billeder. Forfatterne anbefaler derfor gips først, og en operation, hvis bruddet ikke heler.
Det gælder ikke alle brud. Brud, der er mere forskudt, eller som sidder et andet sted på knoglen, kan kræve en operation fra starten. Følg hospitalets plan.
Hvad sker der efter gipsen?
Når gipsen kommer af, er det normalt, at håndleddet er stift, lidt hævet og svagt. Grebet er ofte det, der tager længst tid at få tilbage. Det er ikke et tegn på, at noget er gået galt. Håndleddet har bare ikke været brugt i flere uger.
Du får som regel en genoptræningsplan fra hospitalet, og den kommer først. Efter operation for et andet håndledsbrud viste et forsøg, at patienter med et hjemmeprogram havde bedre greb og bevægelighed efter seks uger end dem, der gik til fysioterapi. Grebet nåede 54 procent af den raske hånd mod 32 procent (4). Forsøget handlede om et brud på spolebenet, ikke bådbenet, men det viser, at et godt hjemmeprogram er et reelt valg. Læs mere i Brækket håndled: genoptræning efter gipsen.
Hvor lang tid tager det?
Hvor længe et brud på bådbenet skal i gips, afhænger af bruddet, og det bestemmer hospitalet. Når gipsen kommer af, går der typisk nogle uger, før håndleddet bevæger sig nogenlunde frit igen, og flere måneder, før grebet er tæt på den anden hånds. Det er erfaring fra klinikken, ikke et tal fra et forsøg, og det varierer meget fra person til person. Tunge løft, armbøjninger og at støtte på hånden er som regel det sidste, der føles trygt.
Går det langsomt, er det ikke et tegn på, at noget er galt. Men har du stadig tydelig smerte i snusdåsen flere måneder efter, eller bliver det værre, så få det tjekket igen, for et brud, der ikke er helet, kan give netop de gener. Er det mest stivheden, der driller, kan du læse Stivt håndled.
Det følsomme nervesystem
Efter et brud og uger i gips er både håndleddet og nervesystemet blevet forsigtige. Det kan gøre ondt at bruge hånden, længe efter at knoglen er helet. Det betyder ikke, at bruddet går op igen. Rolig, planlagt belastning, der ikke giver en opblussen, er den måde, håndleddet får tilliden tilbage på. Læs mere i Håndledssmerter og et følsomt nervesystem.
Øvelser efter gipsen
Øvelserne kommer fra det program, fysioterapeuterne bag Rehabo har bygget. Start først, når hospitalet siger, at du må bruge håndleddet. Dosis: 3 sæt af 30 til 40 sekunder i roligt tempo med pause imellem. Hold smerten på højst omkring 3 ud af 10, faldet til ro inden for en time og ikke værre næste morgen. Er håndleddet mere hævet næste morgen, var dagen for meget. Læs reglen i Hvile eller træning ved ondt i håndleddet?
Sidebøj håndleddet
- Sid med underarmen på et bord og hånden ud over kanten.
- Lad hånden være afslappet, og før den roligt fra side til side med den anden hånd.
- Bevæg kun så langt, det er behageligt.
Når det føles let: Før hånden selv op mod tommelfingersiden og ned mod lillefingersiden, og senere med en let vægt.
Drej hånden
- Sid med albuen ind til siden, bøjet i en ret vinkel, og underarmen på et bord.
- Start med håndfladen nedad.
- Drej roligt håndfladen opad ved egen kraft, og drej langsomt tilbage.
Når det føles let: Hold en vandflaske lodret og drej, senere en tung flaske. At dreje håndfladen opad er ofte det sidste, der kommer tilbage efter et brud.
Knyt hånden
- Sid med underarmen på et bord eller låret.
- Luk fingrene blødt til en løs knytnæve, og åbn igen.
Når det føles let: Knyt hårdere og hold, klem et sammenrullet håndklæde, og til sidst: Bær en tung pose.
Vægt på hænderne
- Stå en armslængde fra en væg med håndfladerne mod væggen i skulderhøjde.
- Læg roligt lidt af din vægt på hænderne, og fordel den over hele håndfladen.
Når det føles let: Træd længere væk, og senere på alle fire. At kunne støtte på hånden igen er ofte det sidste skridt.
Flere øvelser finder du i De bedste øvelser til håndleddet.
Få et program til håndleddet, der tilpasser sig
Rehabo bygger et genoptræningsprogram til håndleddet ud fra, hvor det gør ondt, og hvor meget. Du får fire øvelser pr. træning uden udstyr, og efter hver øvelse fortæller du, hvor ondt det gjorde. Programmet rykker op, holder eller går et trin ned ud fra dit svar. Det er udviklet af fysioterapeuter og gratis at komme i gang med.
Programmet er ikke til et frisk brud. Det er til genoptræningen, når hospitalet har sagt, at du må belaste håndleddet. Vælg Håndled og derefter På siderne.
Hvornår skal du til lægen?
- Efter et fald, hvis det gør ondt i snusdåsen ved roden af tommelfingeren, også selv om håndleddet ser normalt ud.
- Hvis håndleddet er skævt eller meget hævet efter et fald. Så samme dag.
- Hvis smerten ved tommelfingerroden ikke aftager efter nogle uger, selv om du fik at vide, det var en forstuvning.
- Hvis fingrene bliver følelsesløse, kolde eller blege i gipsen, eller gipsen strammer. Kontakt hospitalet med det samme.
Læs mere i Håndledssmerter: hvornår skal du til lægen?
Konklusion
- Bådbenet ligger under snusdåsen ved roden af tommelfingeren og brækker oftest ved et fald på den strakte hånd.
- Omkring hver fjerde mistænkte brud, der ikke kunne ses på det første billede, var alligevel et brud.
- Ømhed i snusdåsen efter et fald skal ses af en læge.
- For brud på midten af bådbenet, der højst er forskudt 2 millimeter, gav gips først samme resultat som operation efter fem år.
- Efter gipsen følger du hospitalets plan. Derefter kan du træne håndleddet op trin for trin.
Referencer
- An Umbrella Review and Updated Meta-Analysis of Imaging Modalities in Occult Scaphoid and Hip and Femoral Fractures (Jorisal, J Clin Med, 2024)
- Clinical diagnostic evaluation for scaphoid fractures: a systematic review and meta-analysis (Mallee, J Hand Surg Am, 2014)
- Clinical effectiveness of early surgical fixation versus cast immobilization for adults with a scaphoid waist fracture: five-year follow-up of the Scaphoid Waist Internal Fixation for Fractures Trial (Dias, Bone Joint J, 2026)
- Physiotherapy after volar plating of wrist fractures is effective using a home exercise program (Krischak, Arch Phys Med Rehabil, 2009)