När handleden gör ont, eller när gipset har tagits av, är det naturligt att undra om du ska få hjälp av en yrkesperson eller om du klarar det själv. För handleden finns det två yrkesgrupper att välja mellan. Fysioterapeuter arbetar med träning av muskler och leder i hela kroppen. Arbetsterapeuter arbetar med handen i vardagen, och på många danska sjukhus är det arbetsterapeuter som står för rehabträningen efter ett handledsbrott eller en operation i handen.
Svaret är sällan antingen eller. Här kan du läsa vad försöken visar och när en undersökning är värd att få. Vill du först veta mer om vad som gör ont, läs Ont i handleden: guiden till smärta i handleden.
Efter ett brott: hemträning klarade sig bra
Det bästa beviset för hemträning av handleden kommer från försök efter ett brott i nedre delen av underarmen som har opererats med en platta.
Ett tyskt försök med 46 patienter jämförde ett hemprogram med träningsdagbok med behandling hos en fysioterapeut. Efter sex veckor hade hemgruppen det bäst. Deras greppstyrka var 54 procent av den friska handens, mot 32 procent i fysioterapigruppen, och rörligheten var också bättre (1).
Ett amerikanskt försök jämförde formell arbetsterapi med övningar som patienterna gjorde själva. Efter sex månader hade de som tränade själva lite bättre rörlighet och greppstyrka. Det fanns ingen skillnad i hur mycket armen besvärade dem i vardagen (2). Författarna drog slutsatsen att formell arbetsterapi inte förbättrade resultatet.
Det låter som om terapeuten är överflödig, men så enkelt är det inte. Båda försöken gällde patienter som hade opererats med en platta och som hade fått bra instruktioner. En Cochraneöversikt av 26 försök med rehabträning efter handledsbrott fann att underlaget är för tunt för att säga vilken form av rehabträning som är bäst (3). Det vi vet är att bra instruktioner och ett hemprogram som du faktiskt gör är kärnan. Läs Bruten handled: rehabträning efter gipset.
Vid karpaltunnelsyndrom och senskidorna: behandlingen är inte övningar
Vid karpaltunnelsyndrom och senskideinflammation vid tummen är de bäst dokumenterade behandlingarna inte träning. Vid karpaltunnelsyndrom är det en skena på natten, råd och till sist en operation. En Cochraneöversikt fann bara begränsat underlag av mycket låg kvalitet för övningar och mobilisering (4). Vid senskideinflammation vid tummen är det en skena och en kortisoninjektion (5).
Här kan en arbetsterapeut eller fysioterapeut göra skillnad genom att anpassa en skena, visa hur du använder handen i vardagen utan att provocera den och hjälpa till att bygga upp handleden igen efteråt. Läs Karpaltunnelsyndrom, Senskideinflammation i handleden och Operation eller kortisoninjektion vid karpaltunnelsyndrom och senskideinflammation?
Vid artros i tummen: träning och skena tillsammans
Vid artros i tummens rotled visar forskningen en liten vinst av träning för smärtan (6). I ett nederländskt försök med 166 patienter gav träning utöver en skena bättre funktion i vardagen, bättre greppstyrka och lägre totala kostnader än skenan ensam, även om smärtan efter tre månader inte skilde sig tydligt (7). Tummen kräver särskilda övningar, och dem har Rehabo inte. Här är en fysioterapeut eller arbetsterapeut med erfarenhet av händer ett bra val. Läs Artros i tummen.
Vad en yrkesperson kan tillföra
En bra fysioterapeut eller arbetsterapeut kan:
- Ställa diagnosen. Är det en sena, en nerv, ett ledband, ett missat brott eller något från nacken? I handleden ligger många saker nära varandra, och det är inte alltid lätt att skilja dem åt.
- Hitta din nivå. Hur mycket tål handleden nu, och hur snabbt kan du öka?
- Anpassa en skena, om du behöver en.
- Justera vardagen. Hur lyfter du ett barn, en gryta eller en låda så att handleden får ro att återhämta sig?
- Lugna. Att få höra av en yrkesperson att handleden inte är förstörd och att det är okej att använda den hjälper många.
När det är värt att bli undersökt
Du behöver ingen yrkesperson för att komma i gång med att träna en överbelastad handled eller en handled som har varit stukad. Men en undersökning är värd att få om:
- Fingrarna sticker eller domnar. Det är en nerv, och den tränas inte som en sena. Läs Stickningar och domningar i fingrarna.
- Du har ont i gropen vid tumroten efter ett fall. Det kan vara ett brott på båtbenet. Läs Båtbensfraktur.
- Handleden klickar och ger efter, särskilt på lillfingersidan efter ett fall. Läs Ont i handleden på lillfingersidan.
- Det är tummens rotled som gör ont när du nyper och skruvar av lock.
- Du inte har blivit bättre efter ungefär tre månader med lugn, förnuftig träning.
- Du är osäker på vad som gör ont eller vilka övningar du ska göra.
Och träffa en läkare direkt vid en handled som är sned eller mycket svullen efter ett fall, en varm och röd svullnad, eller domningar som inte går över. Läs Ont i handleden: när ska du söka vård?
Så får du hjälp
Har du behandlats på sjukhuset för ett brott eller en operation får du ofta med dig en plan för rehabträningen hem. Det kan vara övningar du gör själv eller träning hos en arbetsterapeut eller fysioterapeut. Följ den planen först. Annars kan du prata med din vårdcentral eller en fysioterapeut om vad som passar dig.
Det är ett gott tecken om du går därifrån med övningar som du kan göra själv hemma, en plan för hur de blir svårare och en förklaring av vad smärtan betyder. Det är ett dåligt tecken om behandlingen bara består av något som görs med dig, utan att du själv tränar.
Vad ett bra hemprogram ska innehålla
Oavsett om du har en yrkesperson vid din sida eller tränar själv är det samma saker som bygger upp handleden:
Rörlighet först, styrka sedan. Efter ett brott eller en period med skena kommer rörligheten före styrkan, och greppstyrkan tar längst tid.
Lugn, stigande belastning. Små steg som gradvis blir svårare, från att böja och sträcka handleden utan vikt till att stödja på händerna och bära en tung kasse. Läs De bästa övningarna för handleden.
En låg smärtgräns. Upp till ungefär 3 av 10 under övningen är okej, om det har lagt sig inom en timme och inte är värre nästa morgon. Gränsen är lånad från forskning om armbågens senor, eftersom det inte finns motsvarande försök för handleden. Läs Vila eller träning vid ont i handleden?
Förståelse för smärtan. En handled som har gjort ont länge eller suttit i gips kan bli känsligare, så att det gör ont vid belastningar som egentligen är ofarliga. Smärtan är ett skydd, inte ett mått på skada, och den dämpas när handleden möter belastning i små, trygga steg. Läs Handledssmärta och ett känsligt nervsystem.
Så passar Rehabo in
Rehabo är ett hemprogram. Du väljer var på handleden det gör ont och får fyra övningar per pass ur fysioterapeutens katalog. Efter varje övning berättar du hur ont det gjorde, och programmet går upp, ligger kvar eller går ett steg ned. Det är den del av en yrkespersons arbete som handlar om att dosera och justera träningen vecka för vecka.
Programmet kan inte undersöka dig, anpassa en skena eller träna tummen. Det ersätter inte heller sjukhusets plan efter ett brott eller en operation. Därför går det bra att använda Rehabo vid sidan av en fysioterapeut eller arbetsterapeut, eller att få en enda undersökning och sedan träna hemma. Läs mer i Så sätter Rehabo ihop ditt handledsprogram.
Få ett program för handleden som anpassar sig
Rehabo bygger ett rehabprogram för handleden utifrån var det gör ont och hur mycket. Du får fyra övningar per pass utan redskap, och efter varje övning berättar du hur ont det gjorde. Programmet går upp, ligger kvar eller går ett steg ned utifrån ditt svar. Det är utvecklat av fysioterapeuter och gratis att komma i gång med.
Välj ”Handled” och sedan ”Ovansidan”, ”Handflatan” eller ”På sidorna”.
Sammanfattning
- Efter ett opererat handledsbrott klarade sig hemträning med bra instruktioner minst lika bra som terapi i två försök.
- Underlaget är för tunt för att säga vilken rehabträning efter brott som är bäst. Följ sjukhusets plan först.
- Vid karpaltunnelsyndrom och senskideinflammation vid tummen är skena, kortisoninjektion och operation behandlingen, inte övningar.
- Vid artros i tummen är träning och skena tillsammans bäst, och tummens övningar kräver en yrkesperson.
- Bli undersökt vid stickningar i fingrarna, smärta vid tumroten efter ett fall, en handled som ger efter eller ingen förbättring efter tre månader.
Referenser
- Physiotherapy after volar plating of wrist fractures is effective using a home exercise program (Krischak, Arch Phys Med Rehabil, 2009)
- A prospective randomized controlled trial comparing occupational therapy with independent exercises after volar plate fixation of a fracture of the distal part of the radius (Souer, J Bone Joint Surg Am, 2011)
- Rehabilitation for distal radial fractures in adults (Handoll, Cochrane Database Syst Rev, 2015)
- Exercise and mobilisation interventions for carpal tunnel syndrome (Page, Cochrane Database Syst Rev, 2012)
- Management of de Quervain Tenosynovitis: A Systematic Review and Network Meta-Analysis (Challoumas, JAMA Netw Open, 2023)
- Exercise for hand osteoarthritis (Østerås, Cochrane Database Syst Rev, 2017)
- Effectiveness of exercise therapy in patients with thumb carpometacarpal osteoarthritis (Wouters, Osteoarthritis Cartilage, 2026)