Handleden gör ont, och du undrar om det är något som en läkare ska titta på. Är den bruten? Är det en nerv? Är det reumatism?
Det korta svaret är: Det mesta ont i handleden kommer från senor, ledband och muskler som har fått mer att göra än de var vana vid, eller från ett fall som bara har stukat handleden. Det är ofarligt. Men det finns en liten handfull tecken som du ska känna till, eftersom de ändrar vad du ska göra. Vissa av dem betyder en läkare samma dag, andra en tid inom några dagar. Artikeln går igenom dem ett i taget och slutar med det som gäller för alla som inte har något av dem.
Artikeln bygger på guiden till ont i handleden, där samma tecken finns i kort form.
Hur vanligt är ont i handleden?
Mycket vanligt. En samlad genomgång av 32 studier fann att ungefär 4 till 6 procent av den allmänna befolkningen och av personer med stillasittande arbete hade haft ont i handleden under den senaste veckan eller det senaste året. Bland personer med fysiskt tungt arbete och bland idrottare var siffran upp till var fjärde under ett år (1). De allra flesta av dem har inget allvarligt.
Samma dag: efter ett fall på handen
Ett fall på rak arm är den vanligaste vägen till ett brott i handleden. Ring 1177 eller åk till akuten samma dag om:
- Handleden står snett eller ser annorlunda ut än den andra.
- Den är mycket svullen, och du inte kan använda handen.
- Fingrarna domnar, blir kalla eller bleka.
- Det gör tydligt ont i gropen vid tumroten. Spreta med tummen så att det bildas en liten grop mellan senorna på handryggens sida vid tumroten, och tryck försiktigt. Här sitter båtbenet, det ben i handroten som oftast bryts utan att det syns.
Kontrollen vid tumroten fångar nästan alla brott. I en samlad genomgång hittade ömhet i gropen nästan alla brott, men många utan brott var också ömma (2). Den kan alltså inte säga att du har ett brott, men den kan säga att du ska låta undersöka det. Ett brott på båtbenet kan gömma sig på den första röntgenbilden. I studier av patienter där läkaren misstänkte ett brott som inte syntes på den första bilden hade ungefär var fjärde ändå ett (3). Därför får många en skena och en ny undersökning efter en till två veckor. Det beror inte på att läkaren är osäker. Det är rätt sätt att gå till väga.
Är det ett brott, läs om rehabträning efter gipset. Är det uteslutet, läs om stukad handled.
Samma dag: ett barn som har fallit på handen
Barns skelett har tillväxtzoner nära handleden, och ett brott kan sitta precis där. Det kan vara svårt att se skillnad på ett brott och en stukning hos ett barn, och barn säger inte alltid tydligt var det gör ont. Har ett barn fallit på handen och vill inte använda den, är handleden svullen eller gör det ont att trycka på benet precis ovanför handleden, låt undersöka det samma dag. Den här artikeln och Rehabos program är gjorda för vuxna.
Samma dag: en varm, röd och svullen led
Har handleden blivit varm, röd och svullen utan en skada, och gör det ont även i vila, ska en läkare titta på den samma dag. Särskilt om du har feber eller känner dig sjuk. Det kan vara en infektion i leden eller en giktattack, och båda ska behandlas snabbt.
Inom några dagar: stickningar och domningar som håller i sig
Stickningar och domnade fingrar är mycket vanligt och oftast ofarligt. Vilka fingrar som domnar säger var nerven är i kläm:
- Tummen, pekfingret, långfingret och halva ringfingret, ofta värst på natten: nerven i handleden, det som kallas karpaltunnelsyndrom. Läs mer om karpaltunnelsyndrom.
- Ringfingret och lillfingret: nerven vid armbågen. Läs om nerv i kläm i armbågen.
- Hela handen, eller med smärta från nacken ut i armen: nerven från nacken. Läs om nerv i kläm i nacken.
Symtom som stickningar och domningar i händerna är vanliga. I en svensk befolkningsundersökning hade ungefär 14 procent sådana symtom, men bara knappt 4 procent hade karpaltunnelsyndrom när en läkare undersökte dem (4). Och ungefär en tredjedel av de lätta och måttliga fallen blir bättre av sig själva (5). Se stickningar och domningar i fingrarna för hela överblicken.
Boka en tid på din vårdcentral inom några dagar om domningen finns där hela tiden och inte bara kommer och går, om handen har blivit svag, du tappar saker eller muskeln vid tumroten har blivit tunn. Det är tecken på att nerven är mer i kläm, och då är det inte en sak för övningar. En operation lindrar i allmänhet mer än en skena (6), och när nerven är så påverkad bör bedömningen inte vänta för länge.
Inom några dagar: flera svullna leder på morgonen
Är handleden svullen och stel på morgonen i mer än en halvtimme, och gäller det också fingerleder eller leder i den andra handen, kan det vara reumatoid artrit (ledgångsreumatism), som ska behandlas med läkemedel. Det är inte farligt att vänta ett par dagar, men det är viktigt att få det undersökt, eftersom behandlingen fungerar bäst när den börjar tidigt.
Inom några veckor: en knöl
En mjuk, rund knöl på handryggen eller på handflatans sida av handleden är nästan alltid en senknuta, ett ganglion. Den är ofarlig och försvinner ofta av sig själv. Låt någon titta på den om knölen är hård, växer snabbt, gör ont på natten eller om du är osäker.
Det här är inte en varningsflagga
Följande tecken är vanliga, och de betyder inte i sig att något är fel:
- Att det gör mycket ont. Smärta är verklig, men styrkan säger inte mycket om hur stor en skada är.
- Att det gör ont att greppa, vrida eller ta emot dig. Det är typiskt för en överbelastad sena eller en stukad handled.
- Smärta vid tummen när du lyfter med tummen utspretad, till exempel ett barn eller en kastrull. Det är ofta en irriterad senskida. Läs om senskideinflammation i handleden.
- Att det har pågått i månader. Lång varaktighet betyder inte att det är allvarligt. En handled som har gjort ont länge blir ofta känsligare utan att något mer är fel.
- Att det klickar utan att göra ont. Det är vanligt.
En handled som har gjort ont länge har ofta ett nervsystem som har blivit mer skyddande. Smärtan är verklig, men den är inte ett mått på skada, och den kan tränas ned med små, planerade steg. Läs mer i handledssmärta och ett känsligt nervsystem.
Och om det bara inte går över?
Ett sista skäl att gå till vårdcentralen eller en fysioterapeut är inte en varningsflagga, men lika verkligt: Har du tränat lugnt i 8 till 12 veckor utan någon förbättring, eller fortsätter det att bli värre, låt undersöka handleden. Det kan vara en missad skada, en nerv eller något annat som en undersökning kan hitta. Och en stukad handled som fortfarande är lika öm efter tre till fyra veckor ska undersökas igen.
För alla andra är rådet detsamma: Håll handleden i gång, belasta den gradvis och använd smärtan som rättesnöre. Läs mer i vila eller träning vid ont i handleden.
Få ett program för handleden som anpassar sig
Rehabo bygger ett rehabprogram för handleden utifrån var det gör ont och hur mycket. Du får fyra övningar per pass utan redskap, och efter varje övning berättar du hur ont det gjorde. Programmet går upp, ligger kvar eller går ett steg ned utifrån ditt svar. Det är utvecklat av fysioterapeuter och gratis att komma i gång med.
Programmet är till för handleden när varningsflaggorna är uteslutna. Det tränar inte en nerv i kläm, tummen eller ett färskt brott.
Sammanfattning
- Det mesta ont i handleden är ofarligt. Varningsflaggorna finns för att hitta de få, inte för att skrämma de många.
- Samma dag: en sned eller mycket svullen handled efter ett fall, ömhet vid tumroten efter ett fall, domnade eller bleka fingrar och en varm, röd led.
- Inom några dagar: domningar som inte går över, en svag hand eller en tunn muskel vid tummen och flera svullna leder på morgonen.
- En knöl som är hård, växer eller gör ont på natten ska undersökas.
- Hur stark smärtan är, smärta vid grepp och flera månaders varaktighet är inte varningsflaggor.
Referenser
- Ferguson R et al. Wrist pain: a systematic review of prevalence and risk factors. BMC Musculoskeletal Disorders 2019. PubMed
- Mallee WH et al. Clinical diagnostic evaluation for scaphoid fractures: a systematic review and meta-analysis. Journal of Hand Surgery (American) 2014. PubMed
- Jorisal P et al. An umbrella review and updated meta-analysis of imaging modalities in occult scaphoid and hip and femoral fractures. Journal of Clinical Medicine 2024. PubMed
- Atroshi I et al. Prevalence of carpal tunnel syndrome in a general population. JAMA 1999. PubMed
- Padua L et al. Natural history of carpal tunnel syndrome according to the neurophysiological classification. Italian Journal of Neurological Sciences 1998. PubMed
- Verdugo RJ et al. Surgical versus non-surgical treatment for carpal tunnel syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008. PubMed