En stukad handled uppstår nästan alltid på samma sätt: Du faller och tar emot dig med handen. Handleden böjs kraftigt bakåt, ledbanden mellan de små benen i handroten sträcks, och efteråt är handleden öm, svullen och svår att använda.
De flesta stukningar läker av sig själva och blir bättre under några veckor. Men ett fall på handen kan också ge ett brott som liknar en stukning, och därför är den första frågan inte hur du tränar, utan om något är brutet.
Först: är båtbenet brutet?
Båtbenet är ett litet ben i handroten på tumsidan. Ett brott på det är det brott som oftast missas, eftersom det kan likna en stukning och eftersom det inte alltid syns på den första röntgenbilden.
Gör den här kontrollen: Spreta med tummen så att det bildas en liten grop mellan senorna precis vid tumroten, på handryggens sida. Tryck försiktigt i gropen. Gör det tydligt ont här efter ett fall ska du låta undersöka och röntga handleden.
Ömhet i gropen är ett känsligt tecken. I en samlad genomgång av studier hittade den nästan alla brott, men gropen är också öm hos många utan brott (1). Kontrollen kan alltså inte säga att du har ett brott. Den kan säga att du ska låta undersöka det. I studier av patienter med misstänkt brott som inte syntes på den första bilden hade ungefär var fjärde ändå ett brott på båtbenet (2). Därför får du ofta en skena och en ny undersökning efter en till två veckor, även om den första bilden var normal.
Är brottet inte förskjutet, eller bara lite, är gips oftast förstahandsvalet. I ett stort brittiskt försök var gips och tidig operation lika bra, även efter fem år (3).
Sök också vård samma dag om handleden står snett, om den är mycket svullen eller om fingrarna domnar, blir kalla eller bleka. Läs fler tecken i ont i handleden: när ska du söka vård?.
De första dagarna
När ett brott är uteslutet gäller samma sak som vid andra stukningar:
- Skydda handleden ett par dagar. Undvik att ta emot dig och att bära tungt. Ett elastiskt bandage eller ett mjukt handledsstöd kan vara skönt.
- Rör fingrarna och handleden varsamt, så långt det går utan skarp smärta. Små, täta omgångar är bäst.
- Lyft handen över hjärthöjd om den svullnar.
- Kyla eller värme efter vad som känns bäst. Det lindrar men ändrar inte förloppet. Läs om kyla eller värme.
Efter några dagar är det dags att använda handen mer. En handled som hålls stilla i veckor blir stel och ömmare, inte mindre öm.
Hur länge varar det?
Det finns nästan ingen forskning om vanliga stukningar av handleden. Erfarenheten är att de flesta har en handled som fungerar i vardagen efter några veckor, och att en lättare ömhet vid tunga lyft och när du tar emot dig kan vara i månader. Är handleden fortfarande lika öm efter tre till fyra veckor, eller fortsätter den att klicka och ge efter, låt någon titta på den igen. Då kan det finnas ett missat brott eller en skada på ett ledband.
Sitter smärtan på lillfingersidan, och gör det ont att vrida om en nyckel eller vrida ur en trasa, kan det vara brosket och ledbanden på den sidan. De flesta sådana skador blir bra utan operation (4). Läs mer i ont i handleden på lillfingersidan.
Övningar när handleden får användas
Övningarna kommer från det program som fysioterapeuterna bakom Rehabo har byggt. Dos: 3 set på 30 till 40 sekunder i lugnt tempo med vila emellan. Lätt obehag är okej. Är handleden mer svullen nästa morgon var dagen för mycket, och då går du ett steg ned.
Böj och sträck handleden
- Sätt dig med underarmen på ett bord och handen ut över kanten.
- Böj handleden lugnt upp och ned med egen kraft.
- Håll underarmen stilla på bordet.
- Rör den långsamt och bara så långt som det är behagligt.
När det känns lätt: lyft handryggen med en liten vattenflaska i handen, och sänk långsamt.
För handen från sida till sida
- Sitt med underarmen på bordet, handen ut över kanten och tummen uppåt.
- För handen lugnt upp mot tumsidan.
- För den sedan ned mot lillfingersidan.
- Håll underarmen stilla, och vrid den inte.
När det känns lätt: håll en lätt vattenflaska.
Kläm en handduk
- Vila underarmen på ett bord eller på låret.
- Lägg en hårt hoprullad handduk i handen.
- Kläm lugnt så att hela handen är med, och släpp igen.
- Andas normalt.
När det känns lätt: bär en kasse med böcker i handen.
Händerna mot väggen
- Stå en armslängd från en vägg.
- Sätt handflatorna platt mot väggen i axelhöjd.
- Sträck armbågarna, och lägg lite vikt på händerna.
- Fördela vikten över hela handflatan.
När det känns lätt: ta ett steg bakåt, och gå sedan vidare till att stå på alla fyra. Fler stegar hittar du i de bästa övningarna för handleden.
Det är normalt att vara nervös för att ta emot sig på en handled som man precis har fallit på. Smärtan är verklig, men efter de första dagarna säger den mer om att nervsystemet är på sin vakt än om ny skada. Små steg uppåt är vägen tillbaka. Läs mer i handledssmärta och ett känsligt nervsystem.
Få ett program för handleden som anpassar sig
Rehabo bygger ett rehabprogram för handleden utifrån var det gör ont och hur mycket. Du får fyra övningar per pass utan redskap, och efter varje övning berättar du hur ont det gjorde. Programmet går upp, ligger kvar eller går ett steg ned utifrån ditt svar. Det är utvecklat av fysioterapeuter och gratis att komma i gång med.
Välj ”Handled” och sedan det ställe där det gör mest ont: ”Ovansidan”, ”Handflatan” eller ”På sidorna”. Är handleden bruten, läs om rehabträning efter gipset, och vill du ha helheten, börja med guiden till ont i handleden.
Sammanfattning
- Efter ett fall på handen: kontrollera gropen vid tumroten. Gör den tydligt ont ska handleden undersökas.
- Ett brott på båtbenet kan gömma sig på den första röntgenbilden, så en ny undersökning efter en till två veckor är vanlig.
- En stukning ska skyddas ett par dagar och sedan användas och tränas gradvis.
- Är handleden lika öm efter tre till fyra veckor, eller klickar den och ger efter, låt någon titta på den igen.
Referenser
- Mallee WH et al. Clinical diagnostic evaluation for scaphoid fractures: a systematic review and meta-analysis. Journal of Hand Surgery (American) 2014. PubMed
- Jorisal P et al. An umbrella review and updated meta-analysis of imaging modalities in occult scaphoid and hip and femoral fractures. Journal of Clinical Medicine 2024. PubMed
- Dias JJ et al. Clinical effectiveness of early surgical fixation versus cast immobilization for adults with a scaphoid waist fracture: five-year follow-up of the Scaphoid Waist Internal Fixation for Fractures Trial. Bone and Joint Journal 2026. PubMed
- Choi SI et al. The natural history of non-operatively treated traumatic triangular fibrocartilage complex tears: a systematic review. Journal of Wrist Surgery 2024. PubMed