Du har upptäckt en rund, mjuk knöl ovanpå handleden. Den kan finnas där hela tiden, eller så kan den växa och krympa. Ibland gör den lite ont, andra gånger märker du den bara när du tittar på den. Oftast är det ett ganglion, även kallat senknuta. Det är ofarligt, och många försvinner av sig själva. Här kan du läsa vad det är, vad forskningen säger om att ta bort det och när det ska undersökas av en läkare.
Hela överblicken över handleden hittar du i Ont i handleden: guiden till smärta i handleden.
Vad är ett ganglion?
Ett ganglion är en liten säck med tjock, geléaktig vätska. Den utgår från en led eller från en senskida, och den sitter oftast ovanpå handleden, på handryggens sida. Den kan också sitta på handflatans sida vid pulsen eller ute vid fingrarna. Den är vanligast hos vuxna mellan 20 och 40 år och vanligare hos kvinnor än hos män.
Knölen är inte en cancertumör, och den blir inte en. Den är inte heller ett tecken på att leden håller på att gå sönder. Storleken kan växla med hur mycket du använder handen. Många upptäcker den efter en period med mycket arbete med händerna, men ofta finns det ingen tydlig orsak.
Gör den ont?
Många ganglier gör inte ont alls. Andra ger en tryckande ömhet, särskilt när du böjer handleden helt bakåt, till exempel när du stödjer på handen i en armhävning eller reser dig från golvet. Sitter knölen nära en nerv kan den ge stickningar i fingrarna, men det är ovanligt.
Smärtan kommer oftast från trycket när handleden böjs, och från en handled som har blivit försiktig. Det är inte ett tecken på att något går sönder när du använder handen.
Försvinner den av sig själv?
Ofta, ja. I en engelsk studie följde man 283 patienter med ett ganglion ovanpå handleden i knappt sex år. Av de knölar som inte behandlades försvann 58 procent av sig själva (1).
Samma studie visar också varför många läkare i dag rekommenderar att vänta:
- Efter tömning med en nål kom knölen tillbaka hos 58 procent.
- Efter en operation kom den tillbaka hos 39 procent, och 8 av 103 opererade fick en komplikation.
- Efter sex år gav ingen av de två behandlingarna någon varaktig vinst jämfört med att inte göra något. De opererade var däremot mer nöjda, även om knölen hade kommit tillbaka (1).
Det betyder inte att du aldrig ska ta bort den. Gör den mycket ont, stör den dig i arbetet eller tycker du inte om att se den, är det ett helt rimligt samtal att ta med en läkare. Men det betyder att det är ett förnuftigt val att avvakta, om den inte besvärar dig mycket.
Slå inte på den med en bok. Det gamla rådet att krossa knölen med en tung bok kan skada handen och löser inte problemet bättre än att vänta.
När ska den undersökas av en läkare?
De flesta ganglier är ofarliga, men en läkare ska titta på en knöl som:
- är hård och inte ger efter när du trycker,
- växer snabbt,
- gör ont på natten utan samband med vad du har gjort,
- ger stickningar, domningar eller svaghet i fingrarna,
- sitter på ett annat ställe än de typiska, eller
- är röd, varm och öm.
Kommer knölen efter ett fall på handen, eller gör det ont i gropen vid tumroten, är det en annan sak. Läs Ont i handleden: när ska du söka vård?
Det känsliga nervsystemet
När en handled har gjort ont en tid blir nervsystemet mer försiktigt. Det larmar om smärta tidigare, särskilt i de ställningar som du har lärt dig att vara rädd om. Det är inte ett tecken på skada. Lugn belastning som inte ger en uppblossning är sättet som känsligheten går ned igen på. Läs mer i Handledssmärta och ett känsligt nervsystem.
Vad kan du själv göra?
Programmet här behandlar inte själva knölen. Det kan varken få den att försvinna eller förhindra att den kommer tillbaka. Men det kan hålla handleden rörlig och stark medan du väntar, så att knölen tar mindre plats i vardagen.
Börja i den ställning som inte trycker. Det är oftast när handleden inte är böjd helt bakåt. Bygg sedan lugnt upp. Dos: 3 set på 30 till 40 sekunder i lugnt tempo med vila emellan. Håll smärtan på högst ungefär 3 av 10, lugnad inom en timme och inte värre nästa morgon. Läs regeln i Vila eller träning vid ont i handleden?
Knyt handen
- Sitt med underarmen på ett bord eller på låret.
- Börja med handen öppen och fingrarna raka.
- Böj fingrarna mjukt till en lös knytnäve, och öppna lugnt igen.
När det känns lätt: Knyt hårdare, håll greppet, och krama senare en hårt hoprullad handduk. Till sist: Bär en tung kasse vid sidan av kroppen.
Lyft handleden
- Sitt med underarmen på ett bord och handen ut över kanten, handflatan nedåt.
- Böj handleden lugnt upp mot taket, och sänk långsamt igen.
- Rör bara handleden.
När det känns lätt: Håll en vattenflaska, och senare: Lyft med hjälp av den andra handen, och sänk långsamt under ungefär tre sekunder.
Vikt på händerna
- Stå en armslängd från en vägg med handflatorna platt mot väggen i axelhöjd.
- Lägg lugnt lite av din vikt på händerna.
- Fördela vikten över hela handflatan.
När det känns lätt: Ta ett litet steg bort från väggen så att mer vikt hamnar på händerna. Senare på alla fyra. Här böjs handleden mer bakåt, så gå fram i små steg. Trycker det för mycket på knölen kan du tillfälligt stödja på knogarna eller på kanten av ett bord.
Fler övningar hittar du i De bästa övningarna för handleden, och mer om smärta på handryggens sida i Ont ovanpå handleden.
Få ett program för handleden som anpassar sig
Rehabo bygger ett rehabprogram för handleden utifrån var det gör ont och hur mycket. Du får fyra övningar per pass utan redskap, och efter varje övning berättar du hur ont det gjorde. Programmet går upp, ligger kvar eller går ett steg ned utifrån ditt svar. Det är utvecklat av fysioterapeuter och gratis att komma i gång med.
Programmet behandlar inte själva knölen, men håller handleden och greppet starka medan du väntar. Välj ”Handled” och sedan ”Ovansidan”.
Sammanfattning
- Ett ganglion är en ofarlig, vätskefylld knöl från en led eller en senskida.
- Över hälften av de obehandlade knölarna försvann av sig själva i en studie med sex års uppföljning.
- Efter tömning eller operation kommer knölen ofta tillbaka, och ingen av dem gav en varaktig vinst jämfört med att vänta.
- En hård knöl, en knöl som växer eller gör ont på natten, eller en knöl med domningar ska undersökas av en läkare.
- Du kan träna handleden och greppet runt knölen, men träning tar inte bort knölen.
Referenser
- The natural history of untreated dorsal wrist ganglia and patient reported outcome 6 years after intervention (Dias, J Hand Surg Eur Vol, 2007)