Du har opdaget en rund, blød knude oven på håndleddet. Den kan være der hele tiden, eller den kan vokse og skrumpe. Nogle gange gør den lidt ondt, andre gange mærker du den kun, når du ser på den. Det er oftest en ganglion, også kaldet en seneknude. Den er ufarlig, og mange forsvinder af sig selv. Her kan du læse, hvad den er, hvad forskningen siger om at fjerne den, og hvornår den skal ses af en læge.
Det fulde overblik over håndleddet finder du i Ondt i håndleddet: guiden til håndledssmerter.
Hvad er en ganglion?
En ganglion er en lille sæk med tyk, geléagtig væske. Den udgår fra et led eller fra en seneskede, og den sidder oftest oven på håndleddet, på håndryggens side. Den kan også sidde på håndfladesiden ved pulsen eller ude ved fingrene. Den ses mest hos voksne mellem 20 og 40 år og oftere hos kvinder end hos mænd.
Knuden er ikke en kræftknude, og den bliver ikke til en. Den er heller ikke et tegn på, at leddet er ved at gå i stykker. Størrelsen kan skifte med, hvor meget du bruger hånden. Mange opdager den efter en periode med meget arbejde med hænderne, men ofte er der ingen klar årsag.
Gør den ondt?
Mange ganglioner gør slet ikke ondt. Andre giver en trykkende ømhed, især når du bøjer håndleddet helt bagud, for eksempel når du støtter på hånden i en armbøjning eller rejser dig fra gulvet. Sidder knuden tæt på en nerve, kan den give en snurren i fingrene, men det er sjældent.
Smerten kommer som regel fra trykket, når håndleddet bøjes, og fra et håndled, der er blevet forsigtigt. Det er ikke et tegn på, at noget bliver ødelagt, når du bruger hånden.
Forsvinder den af sig selv?
Ofte, ja. I et engelsk studie fulgte man 283 patienter med en ganglion oven på håndleddet i knap seks år. Af de knuder, der ikke blev behandlet, forsvandt 58 procent af sig selv (1).
Samme studie viser også, hvorfor mange læger i dag anbefaler at vente:
- Efter en udtømning med en nål kom knuden igen hos 58 procent.
- Efter en operation kom den igen hos 39 procent, og 8 ud af 103 opererede fik en komplikation.
- Efter seks år var der ingen af de to behandlinger, der gav en varig gevinst i forhold til ikke at gøre noget. De opererede var til gengæld mere tilfredse, også selv om knuden var kommet igen (1).
Det betyder ikke, at du aldrig skal have den fjernet. Hvis den gør meget ondt, generer dig i arbejdet, eller du ikke kan lide at se på den, er det en helt rimelig samtale at tage med lægen. Men det betyder, at det er et fornuftigt valg at vente og se, hvis den ikke generer dig meget.
Slå ikke på den med en bog. Det gamle råd om at knuse knuden med en tung bog kan gøre skade på hånden og løser ikke problemet bedre end at vente.
Hvornår skal den ses af en læge?
De fleste ganglioner er ufarlige, men en læge skal se på en knude, der:
- er hård og ikke giver efter, når du trykker,
- vokser hurtigt,
- gør ondt om natten uden sammenhæng med, hvad du har lavet,
- giver snurren, følelsesløshed eller svækkelse i fingrene,
- sidder et andet sted end de typiske steder, eller
- er rød, varm og øm.
Kommer knuden efter et fald på hånden, eller gør det ondt i hulningen ved roden af tommelfingeren, er det en anden sag. Læs Håndledssmerter: hvornår skal du til lægen?
Det følsomme nervesystem
Når et håndled har gjort ondt i en periode, bliver nervesystemet mere forsigtigt. Det melder smerte tidligere, især i de stillinger, du har lært at passe på. Det er ikke et tegn på skade. Rolig belastning, der ikke giver en opblussen, er den måde, følsomheden falder på igen. Læs mere i Håndledssmerter og et følsomt nervesystem.
Hvad kan du selv gøre?
Programmet her behandler ikke selve knuden. Det kan hverken få den til at forsvinde eller forhindre, at den kommer igen. Men det kan holde håndleddet bevægeligt og stærkt, mens du venter, så knuden fylder mindre i hverdagen.
Start i den stilling, der ikke trykker. Det er typisk, når håndleddet ikke er bøjet helt bagud. Byg derefter roligt op. Dosis: 3 sæt af 30 til 40 sekunder i roligt tempo med pause imellem. Hold smerten på højst omkring 3 ud af 10, faldet til ro inden for en time og ikke værre næste morgen. Læs reglen i Hvile eller træning ved ondt i håndleddet?
Knyt hånden
- Sid med underarmen på et bord eller låret.
- Start med hånden åben og fingrene strakte.
- Luk fingrene blødt til en løs knytnæve, og åbn roligt igen.
Når det føles let: Knyt hårdere, hold grebet, og klem senere om et stramt sammenrullet håndklæde. Til sidst: Bær en tung pose ved siden af kroppen.
Løft håndleddet
- Sid med underarmen på et bord og hånden ud over kanten, håndfladen nedad.
- Bøj håndleddet roligt op mod loftet, og sænk langsomt igen.
- Bevæg kun i håndleddet.
Når det føles let: Hold en vandflaske, og senere: Løft med hjælp fra den anden hånd, og sænk langsomt på cirka tre sekunder.
Vægt på hænderne
- Stå en armslængde fra en væg med håndfladerne fladt mod væggen i skulderhøjde.
- Læg roligt lidt af din vægt på hænderne.
- Fordel vægten over hele håndfladen.
Når det føles let: Træd et lille skridt væk fra væggen, så mere vægt lander på hænderne. Senere på alle fire. Her bøjes håndleddet mere bagud, så gå frem i små skridt. Trykker det for meget på knuden, kan du midlertidigt støtte på knoerne eller på kanten af et bord.
Flere øvelser finder du i De bedste øvelser til håndleddet, og mere om smerter på håndryggens side i Ondt oven på håndleddet.
Få et program til håndleddet, der tilpasser sig
Rehabo bygger et genoptræningsprogram til håndleddet ud fra, hvor det gør ondt, og hvor meget. Du får fire øvelser pr. træning uden udstyr, og efter hver øvelse fortæller du, hvor ondt det gjorde. Programmet rykker op, holder eller går et trin ned ud fra dit svar. Det er udviklet af fysioterapeuter og gratis at komme i gang med.
Programmet behandler ikke selve knuden, men holder håndleddet og grebet stærkt, mens du venter. Vælg Håndled og derefter Oversiden.
Konklusion
- En ganglion er en ufarlig, væskefyldt knude fra et led eller en seneskede.
- Over halvdelen af de ubehandlede knuder forsvandt af sig selv i et studie med seks års opfølgning.
- Efter udtømning eller operation kommer knuden ofte igen, og ingen af delene gav en varig gevinst i forhold til at vente.
- En hård, voksende eller natlig smertefuld knude, eller en knude med følelsesløshed, skal ses af en læge.
- Du kan træne håndleddet og grebet omkring knuden, men træning fjerner ikke knuden.
Referencer
- The natural history of untreated dorsal wrist ganglia and patient reported outcome 6 years after intervention (Dias, J Hand Surg Eur Vol, 2007)