Du hast einen runden, weichen Knoten oben auf dem Handgelenk entdeckt. Er kann die ganze Zeit da sein, oder er wächst und schrumpft. Manchmal tut er ein wenig weh, manchmal merkst du ihn nur, wenn du ihn ansiehst. Meistens ist es ein Ganglion, im Alltag auch Überbein genannt. Es ist harmlos, und viele verschwinden von selbst. Hier liest du, was es ist, was die Forschung über das Entfernen sagt und wann es ärztlich angesehen werden sollte.
Den vollständigen Überblick über das Handgelenk findest du in Handgelenksschmerzen: der Ratgeber.
Was ist ein Ganglion?
Ein Ganglion ist ein kleiner Sack mit dicker, gelartiger Flüssigkeit. Es geht von einem Gelenk oder einer Sehnenscheide aus und sitzt meistens oben auf dem Handgelenk, auf der Seite des Handrückens. Es kann auch auf der Seite der Handfläche beim Puls oder weiter vorn an den Fingern sitzen. Am häufigsten kommt es bei Erwachsenen zwischen 20 und 40 Jahren vor, und öfter bei Frauen als bei Männern.
Der Knoten ist kein Krebs, und er wird auch keiner. Er ist auch kein Zeichen, dass das Gelenk kaputtgeht. Die Größe kann sich damit ändern, wie viel du die Hand benutzt. Viele entdecken ihn nach einer Zeit mit viel Handarbeit, aber oft gibt es keinen klaren Grund.
Tut es weh?
Viele Ganglien tun überhaupt nicht weh. Andere verursachen einen drückenden Schmerz, vor allem wenn du das Handgelenk ganz nach hinten beugst, zum Beispiel wenn du dich bei einem Liegestütz auf die Hand stützt oder vom Boden aufstehst. Liegt der Knoten nah an einem Nerv, kann er ein Kribbeln in den Fingern auslösen, aber das ist selten.
Der Schmerz kommt in der Regel vom Druck, wenn das Handgelenk gebeugt wird, und von einem Handgelenk, das vorsichtig geworden ist. Es ist kein Zeichen, dass etwas kaputtgeht, wenn du die Hand benutzt.
Verschwindet es von selbst?
Oft ja. In einer englischen Studie wurden 283 Patienten mit einem Ganglion oben auf dem Handgelenk knapp sechs Jahre lang begleitet. Von den Knoten, die nicht behandelt wurden, verschwanden 58 Prozent von selbst (1).
Dieselbe Studie zeigt auch, warum viele Ärzte heute empfehlen abzuwarten:
- Nach dem Absaugen mit einer Nadel kam der Knoten bei 58 Prozent wieder.
- Nach einer Operation kam er bei 39 Prozent wieder, und 8 von 103 Operierten hatten eine Komplikation.
- Nach sechs Jahren brachte keine der beiden Behandlungen einen dauerhaften Vorteil gegenüber Nichtstun. Die Operierten waren dafür zufriedener, auch wenn der Knoten wiedergekommen war (1).
Das heißt nicht, dass du ihn nie entfernen lassen solltest. Wenn er sehr wehtut, dich bei der Arbeit stört oder du ihn nicht sehen magst, ist das ein ganz vernünftiges Gespräch mit deiner Hausarztpraxis. Aber es heißt, dass Abwarten eine vernünftige Wahl ist, wenn er dich nicht sehr stört.
Schlag nicht mit einem Buch darauf. Der alte Rat, den Knoten mit einem schweren Buch zu zerschlagen, kann der Hand schaden und löst das Problem nicht besser als Abwarten.
Wann sollte es ärztlich angesehen werden?
Die meisten Ganglien sind harmlos, aber ein Arzt sollte sich einen Knoten ansehen, der:
- hart ist und nicht nachgibt, wenn du drückst,
- schnell wächst,
- nachts wehtut, ohne Zusammenhang mit dem, was du getan hast,
- Kribbeln, Taubheit oder Schwäche in den Fingern verursacht,
- an einer anderen als den typischen Stellen sitzt, oder
- rot, warm und empfindlich ist.
Kommt der Knoten nach einem Sturz auf die Hand, oder tut es in der Vertiefung an der Daumenwurzel weh, ist das eine andere Sache. Lies Handgelenksschmerzen: Wann zum Arzt?
Das empfindliche Nervensystem
Wenn ein Handgelenk eine Zeit lang wehgetan hat, wird das Nervensystem vorsichtiger. Es meldet früher Schmerz, vor allem in den Haltungen, bei denen du gelernt hast aufzupassen. Das ist kein Zeichen für eine Verletzung. Ruhige Belastung, die nicht zu einem Aufflammen führt, ist der Weg, auf dem die Empfindlichkeit wieder sinkt. Mehr dazu in Handgelenksschmerzen und ein empfindliches Nervensystem.
Was kannst du selbst tun?
Das Programm hier behandelt nicht den Knoten selbst. Es kann ihn weder verschwinden lassen noch verhindern, dass er wiederkommt. Aber es kann das Handgelenk beweglich und stark halten, während du abwartest, sodass der Knoten im Alltag weniger Raum einnimmt.
Fang in der Haltung an, die nicht drückt. Das ist typischerweise, wenn das Handgelenk nicht ganz nach hinten gebeugt ist. Steigere dann ruhig. Dosierung: 3 Sätze von 30 bis 40 Sekunden in ruhigem Tempo mit Pausen dazwischen. Halte den Schmerz bei höchstens etwa 3 von 10, innerhalb einer Stunde abgeklungen und am nächsten Morgen nicht schlimmer. Die Regel liest du in Ruhe oder Training bei Handgelenksschmerzen?
Faust schließen
- Setz dich hin, den Unterarm auf einem Tisch oder dem Oberschenkel.
- Fang mit offener Hand und gestreckten Fingern an.
- Schließ die Finger sanft zu einer lockeren Faust und öffne sie ruhig wieder.
Wenn es sich leicht anfühlt: Mach eine festere Faust, halte den Griff und drück später ein fest zusammengerolltes Handtuch. Zuletzt: Trag eine schwere Tasche neben dem Körper.
Handgelenk anheben
- Setz dich hin, den Unterarm auf einem Tisch, die Hand über der Kante und die Handfläche nach unten.
- Beuge das Handgelenk ruhig zur Decke hoch und senk es langsam wieder ab.
- Beweg nur das Handgelenk.
Wenn es sich leicht anfühlt: Halte eine Wasserflasche, und später: Heb mit Hilfe der anderen Hand an und senk langsam über etwa drei Sekunden ab.
Gewicht auf den Händen
- Stell dich eine Armlänge von einer Wand entfernt hin, die Handflächen flach in Schulterhöhe an der Wand.
- Bring ruhig etwas von deinem Gewicht auf die Hände.
- Verteil das Gewicht über die ganze Handfläche.
Wenn es sich leicht anfühlt: Geh einen kleinen Schritt von der Wand weg, sodass mehr Gewicht auf den Händen landet. Später in den Vierfüßlerstand. Hier wird das Handgelenk weiter nach hinten gebeugt, also geh in kleinen Schritten vor. Drückt es zu sehr auf den Knoten, kannst du dich vorübergehend auf die Fingerknöchel oder auf die Kante eines Tisches stützen.
Weitere Übungen findest du in Die besten Übungen für das Handgelenk, und mehr über Schmerzen auf der Seite des Handrückens in Schmerzen oben auf dem Handgelenk.
Ein Programm für dein Handgelenk, das sich anpasst
Rehabo baut ein Reha-Programm für dein Handgelenk danach auf, wo es wehtut und wie stark. Du bekommst vier Übungen pro Training ohne Geräte, und nach jeder Übung sagst du, wie sehr es wehgetan hat. Das Programm geht eine Stufe hoch, bleibt oder geht eine Stufe zurück, abhängig von deiner Antwort. Es wurde von Physiotherapeuten entwickelt, und du kannst kostenlos anfangen.
Das Programm behandelt nicht den Knoten selbst, aber es hält Handgelenk und Griff stark, während du abwartest. Wähle „Handgelenk“ und dann „Oberseite“.
Erstell dein Handgelenk-Programm
Fazit
- Ein Ganglion ist ein harmloser, flüssigkeitsgefüllter Knoten, der von einem Gelenk oder einer Sehnenscheide ausgeht.
- Mehr als die Hälfte der unbehandelten Knoten verschwand in einer Studie mit sechs Jahren Nachbeobachtung von selbst.
- Nach dem Absaugen oder einer Operation kommt der Knoten oft wieder, und keins von beiden brachte einen dauerhaften Vorteil gegenüber Abwarten.
- Ein harter, wachsender oder nachts schmerzender Knoten, oder ein Knoten mit Taubheit, sollte ärztlich angesehen werden.
- Du kannst das Handgelenk und den Griff rund um den Knoten trainieren, aber Training entfernt den Knoten nicht.
Quellen
- The natural history of untreated dorsal wrist ganglia and patient reported outcome 6 years after intervention (Dias, J Hand Surg Eur Vol, 2007)