Du har oppdaget en rund, myk kul oppå håndleddet. Den kan være der hele tiden, eller den kan vokse og krympe. Noen ganger gjør den litt vondt, andre ganger merker du den bare når du ser på den. Som regel er det en ganglion, også kalt senknute. Den er ufarlig, og mange forsvinner av seg selv. Her kan du lese hva den er, hva forskningen sier om å fjerne den, og når den bør undersøkes av en lege.
Hele oversikten over håndleddet finner du i Vondt i håndleddet: guiden til håndleddssmerter.
Hva er en ganglion?
En ganglion er en liten sekk med tykk, geléaktig væske. Den går ut fra et ledd eller fra en seneskjede, og den sitter oftest oppå håndleddet, på håndbaksiden. Den kan også sitte på håndflatesiden ved pulsen eller ute ved fingrene. Den ses mest hos voksne mellom 20 og 40 år og oftere hos kvinner enn hos menn.
Kulen er ikke en kreftsvulst, og den blir ikke til en. Den er heller ikke et tegn på at leddet holder på å gå i stykker. Størrelsen kan variere med hvor mye du bruker hånden. Mange oppdager den etter en periode med mye arbeid med hendene, men ofte finnes det ingen klar årsak.
Gjør den vondt?
Mange ganglioner gjør ikke vondt i det hele tatt. Andre gir en trykkende ømhet, særlig når du bøyer håndleddet helt bakover, for eksempel når du støtter deg på hånden i en armheving eller reiser deg fra gulvet. Sitter kulen nær en nerve, kan den gi en prikking i fingrene, men det er sjelden.
Smerten kommer som regel fra trykket når håndleddet bøyes, og fra et håndledd som har blitt forsiktig. Det er ikke et tegn på at noe blir ødelagt når du bruker hånden.
Forsvinner den av seg selv?
Ofte, ja. I en engelsk studie fulgte man 283 pasienter med en ganglion oppå håndleddet i nesten seks år. Av kulene som ikke ble behandlet, forsvant 58 prosent av seg selv (1).
Den samme studien viser også hvorfor mange leger i dag anbefaler å vente:
- Etter tømming med en nål kom kulen tilbake hos 58 prosent.
- Etter en operasjon kom den tilbake hos 39 prosent, og 8 av 103 opererte fikk en komplikasjon.
- Etter seks år ga ingen av de to behandlingene en varig gevinst sammenlignet med å ikke gjøre noe. De opererte var til gjengjeld mer fornøyde, også når kulen hadde kommet tilbake (1).
Det betyr ikke at du aldri skal få den fjernet. Hvis den gjør mye vondt, plager deg i arbeidet, eller du ikke liker å se på den, er det en helt rimelig samtale å ta med legen. Men det betyr at det er et fornuftig valg å vente og se, hvis den ikke plager deg mye.
Ikke slå på den med en bok. Det gamle rådet om å knuse kulen med en tung bok kan skade hånden og løser ikke problemet bedre enn å vente.
Når bør den undersøkes av en lege?
De fleste ganglioner er ufarlige, men en lege bør se på en kul som:
- er hard og ikke gir etter når du trykker,
- vokser raskt,
- gjør vondt om natten uten sammenheng med hva du har gjort,
- gir prikking, nummenhet eller svakhet i fingrene,
- sitter et annet sted enn de typiske stedene, eller
- er rød, varm og øm.
Kommer kulen etter et fall på hånden, eller gjør det vondt i gropen ved roten av tommelen, er det en annen sak. Les Vondt i håndleddet: når bør du gå til legen?
Det følsomme nervesystemet
Når et håndledd har gjort vondt en periode, blir nervesystemet mer forsiktig. Det melder smerte tidligere, særlig i de stillingene du har lært å passe på. Det er ikke et tegn på skade. Rolig belastning som ikke gir en oppblussing, er måten følsomheten går ned igjen på. Les mer i Håndleddssmerter og et følsomt nervesystem.
Hva kan du gjøre selv?
Programmet her behandler ikke selve kulen. Det kan verken få den til å forsvinne eller hindre at den kommer tilbake. Men det kan holde håndleddet bevegelig og sterkt mens du venter, slik at kulen tar mindre plass i hverdagen.
Start i stillingen som ikke trykker. Det er typisk når håndleddet ikke er bøyd helt bakover. Bygg deretter rolig opp. Dose: 3 sett på 30 til 40 sekunder i rolig tempo med pause imellom. Hold smerten på høyst rundt 3 av 10, roet seg innen en time og ikke verre neste morgen. Les regelen i Hvile eller trening ved vondt i håndleddet?
Knytt hånden
- Sitt med underarmen på et bord eller på låret.
- Start med hånden åpen og fingrene strake.
- Lukk fingrene mykt til en løs knyttneve, og åpne rolig igjen.
Når det kjennes lett: Knytt hardere, hold grepet, og klem senere rundt et stramt sammenrullet håndkle. Til slutt: Bær en tung pose ved siden av kroppen.
Løft håndleddet
- Sitt med underarmen på et bord og hånden utenfor kanten, håndflaten ned.
- Bøy håndleddet rolig opp mot taket, og senk langsomt igjen.
- Beveg bare i håndleddet.
Når det kjennes lett: Hold en vannflaske, og senere: Løft med hjelp fra den andre hånden, og senk langsomt over omtrent tre sekunder.
Vekt på hendene
- Stå en armlengde fra en vegg med håndflatene flatt mot veggen i skulderhøyde.
- Legg rolig litt av vekten din på hendene.
- Fordel vekten over hele håndflaten.
Når det kjennes lett: Ta et lite skritt bort fra veggen, slik at mer vekt havner på hendene. Senere på alle fire. Her bøyes håndleddet mer bakover, så gå frem i små steg. Trykker det for mye på kulen, kan du en stund støtte deg på knokene eller på kanten av et bord.
Flere øvelser finner du i De beste øvelsene for håndleddet, og mer om smerter på håndbaksiden i Vondt oppå håndleddet.
Få et program for håndleddet som tilpasser seg
Rehabo bygger et opptreningsprogram for håndleddet ut fra hvor det gjør vondt, og hvor mye. Du får fire øvelser per økt uten utstyr, og etter hver øvelse forteller du hvor vondt det gjorde. Programmet går opp, holder eller går et steg ned ut fra svaret ditt. Det er utviklet av fysioterapeuter og gratis å komme i gang med.
Programmet behandler ikke selve kulen, men holder håndleddet og grepet sterkt mens du venter. Velg Håndledd og deretter Oversiden.
Konklusjon
- En ganglion er en ufarlig, væskefylt kul fra et ledd eller en seneskjede.
- Over halvparten av de ubehandlede kulene forsvant av seg selv i en studie med seks års oppfølging.
- Etter tømming eller operasjon kommer kulen ofte tilbake, og ingen av delene ga en varig gevinst sammenlignet med å vente.
- En hard, voksende eller nattlig smertefull kul, eller en kul med nummenhet, bør undersøkes av en lege.
- Du kan trene håndleddet og grepet rundt kulen, men trening fjerner ikke kulen.
Referanser
- The natural history of untreated dorsal wrist ganglia and patient reported outcome 6 years after intervention (Dias, J Hand Surg Eur Vol, 2007)