Det gör ont på tumsidan av handleden när du lyfter en bebis, vrider ur en trasa eller håller din telefon med tummen. Smärtan kan stråla lite upp längs underarmen och ut i tummen, och det kan vara svårt att greppa om något med tummen utspretad. Det är oftast senskideinflammation, och den mest kända formen kallas de Quervain efter den läkare som beskrev den.
Här kan du läsa vad som händer i handleden, hur du själv testar det, vad forskningen faktiskt visar och vad du kan göra från i dag. Vill du först få en översikt över allt som kan göra ont i handleden finns den i Ont i handleden: guiden till smärta i handleden.
Vad är senskideinflammation?
Från underarmen till tummen löper två senor som spretar ut tummen och sträcker den. På vägen förbi handleden går de genom en smal tunnel av bindväv, en senskida, på tumsidan av handleden. När senorna under en period har arbetat mer än de var vana vid blir området runt dem förtjockat och ömt, och det gör ont när senorna glider fram och tillbaka genom tunneln.
Namnet är missvisande. Folk söker på ”inflammation”, och det är det ord läkaren ofta använder, men det handlar inte om en infektion, och det är inte en inflammation som ska slås ner med tabletter. Det är en sena och dess skida som har blivit överbelastade och känsliga. Det ändrar inte på att det gör ont, men det ändrar på vad som hjälper.
Senskideinflammation kan också sitta på andra ställen i handleden, till exempel över senorna på ovansidan. Men den klassiska formen, och den som de flesta menar, sitter vid tummen. Det är den som den här artikeln handlar om.
Vem får det?
Det är vanligast hos kvinnor och hos människor som greppar, vrider och lyfter med tummen utspretad. Det finns en grupp som sticker ut: nyblivna föräldrar. I en undersökning av 259 kvinnor som nyss hade fött barn fick 57,5 procent ont i handleden efter förlossningen, och 84 procent av dem hade fortfarande ont två månader senare. Smärtan satt oftast på tumsidan, och i över hälften av fallen i båda handlederna (1). En amerikansk studie av föräldrar och andra som tog hand om spädbarn pekade på själva arbetet med att ta hand om barnet som den viktigaste orsaken och inte på hormonerna (2). Tänk på hur många gånger om dagen ett spädbarn lyfts med händerna under armarna och tummarna utspretade.
Andra som ofta får det är människor med arbete med många grepp och vridningar, trädgårdsarbete, målning, stickning och mycket tid med en telefon i ena handen.
Så testar du det själv
- Tryck på stället. Känn efter på tumsidan av handleden, precis över benet som sticker ut lite. Är det ömt precis där, och kanske lite svullet, pekar det på senskidan.
- Tummen i handen. Lägg tummen i handflatan och stäng de andra fingrarna om den. Vicka sedan lugnt handen ner mot lillfingersidan. Ger det en skarp smärta på tumsidan av handleden pekar det mot senskideinflammation. Gör det försiktigt, och sluta så fort det gör ont. Testet kan också göra lite ont hos människor utan problem, så det är en fingervisning och inte en diagnos.
Har du fallit på handen, och gör det ont i gropen vid tummens bas, är det en annan sak. Då kan det vara en fraktur på båtbenet, och det ska undersökas av en läkare med en röntgenbild. Gör det mest ont längre ut, vid själva tummens bas, och mest när du klämmer om något, kan det vara artros i tummens basled. Du kan läsa om skillnaderna i Ont i handleden vid tummen.
Vad säger forskningen?
Här är det viktigt att vara ärlig: det finns inga försök som har testat ett träningsprogram mot senskideinflammation. Den dokumentation som finns handlar om två saker: en tumskena och en kortisoninjektion.
Skena och kortisoninjektion. En stor genomgång från 2023 samlade 30 studier med 1 663 patienter, de flesta kvinnor runt 46 år. En kortisoninjektion, särskilt när den lades med ultraljud, gav den bästa smärtlindringen. Att lägga till tre till fyra veckor med en tumskena ovanpå injektionen gav lite bättre funktion, men skillnaden var så liten att den inte var kliniskt betydelsefull (3). En annan genomgång fann att både kortisoninjektion och handterapi hjälpte, utan skillnad mellan dem, men att en skena och en kortisoninjektion tillsammans hjälpte fler än var för sig (4).
Vad betyder det för dig? Att en skena som håller tummen i vila i några veckor är ett förnuftigt första steg, som du kan få via vårdcentralen, en arbetsterapeut eller på apoteket. Att en kortisoninjektion är ett alternativ om det inte går över, och att den har bättre dokumentation här än vid många andra senproblem. Och att övningar inte är undersökta, så ingen kan lova dig att en viss övning tar bort smärtan.
Varför ska du då träna? Eftersom en hand och en handled som har hållits i vila blir stela och svaga, och eftersom de principer som fungerar för överbelastade senor på andra ställen i kroppen sannolikt också gäller här: lugn, gradvis belastning inom en smärtgräns som inte ger en uppblossning. Men det är lånad kunskap, inte bevisad för just den här senan. Du kan läsa mer om när en skena är rimlig i Handledsskena och handledsstöd.
Det här kan du göra från i dag
- Byt grepp. Lyft barnet med handflatorna under det, inte med tummarna utspretade under armarna. Håll grytan med två händer. Håll telefonen i den andra handen eller på ett bord.
- Använd en skena i några veckor om smärtan är tydlig. Den ska hålla tummen och handleden i vila, inte fingrarna.
- Håll resten av handen i gång. Rör fingrarna, armbågen och axeln varje dag, så att de inte blir stela medan tummen vilar.
- Bygg långsamt upp igen när den skarpa smärtan har lagt sig, med övningarna nedan och under smärtregeln.
Smärtregeln är samma låga regel som vi använder vid senorna runt armbågen: upp till omkring 3 av 10 under övningen, borta inom en timme och inte värre nästa morgon. Ökar smärtan från vecka till vecka har du gått fram för snabbt. Läs hela regeln i Vila eller träning vid ont i handleden?
Det känsliga nervsystemet
Har du haft ont länge är det inte för att senan fortsätter att gå sönder. Nervsystemet har lärt sig att skydda tumsidan extra väl och larmar om smärta tidigare än det behövs. Det är ett skydd, inte ett tecken på skada, och det kan dämpas igen med lugn, planerad belastning som inte ger en uppblossning. Läs mer i Handledssmärta och ett känsligt nervsystem.
Övningar för handleden runt tummen
Rehabos program har inga övningar för själva tummen. Det tränar handleden, greppet och underarmen runt den. Övningarna kommer från det program som fysioterapeuterna bakom Rehabo har byggt. Dos: 3 set om 30 till 40 sekunder i lugnt tempo med vila emellan. Håll dig under smärtregeln, och vänta med de tunga stegen tills tummen inte längre gör ont i vardagen.
Handledscirklar
- Sitt med underarmen på ett bord och handen utanför kanten.
- Låt fingrarna vara avslappnade.
- Rita små, lugna cirklar med handen.
- Byt riktning efter halva tiden.
- Håll underarmen stilla, så att rörelsen bara sker i handleden.
När det känns lätt: Gör cirklarna större, och håll senare en liten vattenflaska. Gör cirklarna mindre om det gör ont ute vid tumsidan.
Sidoböjning av handleden
- Sitt med underarmen på ett bord och handen utanför kanten, tummen uppåt.
- För lugnt handen upp mot tumsidan.
- För den sedan ner mot lillfingersidan.
- Håll underarmen stilla och vrid den inte.
När det känns lätt: Håll en lätt vikt och lyft upp mot tumsidan, senare en fylld flaska. Den rörelsen använder just de senor som är ömma, så ta den sist och lugnt.
Knyt handen
- Sitt med underarmen vilande på ett bord eller på låret.
- Börja med handen öppen och fingrarna raka.
- Stäng fingrarna mjukt till en lös knytnäve.
- Öppna lugnt igen.
När det känns lätt: Knyt hårdare och håll greppet, och till sist: Bär en tung kasse vid sidan av kroppen.
Händerna mot väggen
- Stå en armlängd från en vägg.
- Sätt handflatorna platt mot väggen i axelhöjd med fingrarna uppåt.
- Sträck armarna och lägg lite av din vikt på händerna.
- Fördela trycket över hela handflatan.
När det känns lätt: Ta ett litet steg längre bort, och senare: Stå på alla fyra.
Fler steg och hela spåret hittar du i De bästa övningarna för handleden.
Få ett program för handleden som anpassar sig
Rehabo bygger ett rehabprogram för handleden utifrån var det gör ont och hur mycket. Du får fyra övningar per pass utan utrustning, och efter varje övning berättar du hur ont det gjorde. Programmet går upp, håller kvar eller går ner ett steg utifrån ditt svar. Det är utvecklat av fysioterapeuter och gratis att komma i gång med.
Programmet behandlar inte själva senskidan och har inga övningar för tummen. Det håller handleden, greppet och armen starka medan tummen lugnar sig. Välj Handled och sedan På sidorna.
När ska du söka vård?
- Om det inte har blivit bättre efter några veckor med skena och nya grepp. Då är en kortisoninjektion värd att prata om.
- Om du föll på handen, och det gör ont i gropen vid tummens bas.
- Om det pirrar eller somnar i tummen och pekfingret. Det är en nerv, inte en sena. Läs Karpaltunnelsyndrom.
- Om flera leder i båda händerna är svullna och stela på morgonen.
- Om handleden blir varm, röd och svullen, eller om du får feber.
De flesta med senskideinflammation har inget av de här tecknen. Läs mer i Ont i handleden: när ska du söka vård?
Sammanfattning
- Senskideinflammation är överbelastade senor på tumsidan av handleden, inte en infektion.
- Den är vanlig hos nyblivna föräldrar, eftersom de lyfter barnet med tummarna utspretade.
- Skena och kortisoninjektion har dokumentation. Träning är inte undersökt för just den här senan.
- Byt grepp, vila tummen i några veckor och håll resten av handen i gång.
- Bygg långsamt upp igen under en låg smärtgräns.
Referenser
- A Pilot Cross-Sectional Study of Postpartum Wrist Pain in an Urban Chinese Population: Its Prevalence and Risk Factors (Sit, Pain Physician, 2017)
- De Quervain's Tenosynovitis in Primary Caregivers (Ferraro, WMJ, 2023)
- Management of de Quervain Tenosynovitis: A Systematic Review and Network Meta-Analysis (Challoumas, JAMA Netw Open, 2023)
- Hand therapy versus corticosteroid injections in the treatment of de Quervain's disease: A systematic review and meta-analysis (Cavaleri, J Hand Ther, 2016)