Det gör ont vid tummens bas när du klämmer om något, vrider om en nyckel, skriver eller öppnar en syltburk. Leden kan vara stel på morgonen, och kanske har den blivit lite tjock att se på. Det är ofta artros i tummens basled. Det är vanligt, särskilt hos kvinnor över 50, och det är inte ett tecken på att handen håller på att gå sönder. Här kan du läsa vad som hjälper och vad forskningen faktiskt visar.
Hela översikten över handleden hittar du i Ont i handleden: guiden till smärta i handleden.
Var sitter basleden?
Basleden sitter där tummens ben möter handloven, i den köttiga delen av handen precis ovanför handleden på tumsidan. Det är en led som ska klara mycket: den låter tummen röra sig åt alla håll och ta emot stora krafter när du klämmer om något och greppar. Därför är det också ett av de ställen i handen där artros oftast ger besvär.
Artros betyder att brosket i leden har blivit tunnare och att leden har förändrats. Men det man ser på en röntgenbild stämmer dåligt med hur ont det gör. Många har tydliga förändringar utan särskilt mycket smärta, och andra har mycket smärta med små förändringar. Smärtan handlar också om hur mycket leden är van vid och hur känsligt nervsystemet har blivit.
Är det artros eller en senskida?
På tumsidan av handleden finns två vanliga orsaker som ofta förväxlas:
- Artros i basleden gör ont längre ut, vid själva tummens bas, särskilt när du klämmer om något.
- Senskideinflammation (de Quervain) gör ont lite högre upp, över handleden och på underarmen, särskilt när du lyfter med tummen utspretad. Läs Senskideinflammation i handleden.
Är du osäker kan du läsa Ont i handleden vid tummen, som går igenom de tre vanliga orsakerna sida vid sida.
Vad säger forskningen?
Träning hjälper lite
En Cochrane-genomgång samlade försöken med träning vid artros i handen. Träning sänkte smärtan med ungefär en halv poäng på en skala från 0 till 10, och funktion och stelhet blev också lite bättre. Evidensen var av låg kvalitet, eftersom försöken var få och små (1). Det är en blygsam effekt, men den finns, och träning är billig och har få biverkningar.
Skena och träning hör ihop
De europeiska rekommendationerna för artros i handen pekar ut information, hjälpmedel, övningar och skenor som den första behandlingen (2). En tumskena håller basleden i vila under de rörelser som gör ont.
Ett stort nederländskt försök med 166 patienter jämförde en skena ensam med en skena plus träning (3). Efter tre månader fanns ingen skillnad i smärta. Men gruppen med träning klarade sig bättre på en rad andra saker: funktion i vardagen, arbetsförmåga, nöjdhet med handen och behandlingen, och greppets styrka efter sex veckor. Samtidigt var den sammanlagda kostnaden 37 procent lägre per patient. Författarna rekommenderar därför skena plus träning framför skena ensam.
Effekten håller
I en nederländsk kohort behandlades patienter med skena och träning och följdes i över fem år. Smärtan och begränsningarna i vardagen blev inte värre efter det första året, och 22 procent hade opererats efter ungefär sju år (4). Resten klarade sig utan. Författarna drar slutsatsen att behandling utan operation bör vara förstahandsvalet.
Operation för de få
En operation är ett alternativ när smärtan fortsätter att begränsa vardagen efter att skena och träning har fått en ordentlig chans. Opereras du följer du sjukhusets egen plan för rehabträningen. Den kommer först.
Vilken skena?
En skena vid artros i tummen håller basleden stilla men lämnar de yttersta lederna och de andra fingrarna fria, så att du fortfarande kan använda handen. En del använder den på natten, andra under de uppgifter som gör mest ont, som trädgårdsarbete, stickning eller långa skrivuppgifter. En arbetsterapeut kan anpassa den så att den sitter bra utan att trycka. En färdig skena från apoteket kan också vara ett rimligt ställe att börja. Skenan tar smärtan under belastningen medan träningen bygger upp styrkan, och därför ger de två mer tillsammans än var för sig. Läs mer om skenor i Handledsskena och handledsstöd: när hjälper de?
Använd inte skenan hela tiden i månader utan att röra tummen. En led som aldrig används blir stelare och svagare. Ta av den flera gånger om dagen och rör handen lugnt.
Rehabo har inga övningar för tummen
Det ska sägas tydligt: Rehabos program har inga övningar för själva tummen eller basleden. De övningar som försöken använde tränar tummens styrka och kontroll, ofta med den andra handen som motstånd, och de behöver anpassas till den enskilda personen. Dem ska du få från en arbetsterapeut eller fysioterapeut, som också kan anpassa en skena.
Det Rehabo kan är att träna handleden, underarmen och greppet runt tummen. Det kan hjälpa, eftersom handen används som en helhet och eftersom en starkare handled tar en del av belastningen. Men det är inte den behandling som försöken med artros i tummen testade.
Goda råd i vardagen
- Använd hela handen. Greppa om saker med hela handen i stället för att nypa med tummen och pekfingret.
- Gör greppen tjockare. En tjockare penna, ett bredare grepp på köksredskap eller ett gummiband runt ett burklock gör det lättare.
- Använd hjälpmedel. En burköppnare och en nyckelvridare tar de tyngsta greppen.
- Fördela belastningen. Växla mellan uppgifterna i stället för att nypa länge åt gången.
- Värme i ett handfat med ljummet vatten kan lindra morgonstelheten. Läs mer i Kyla eller värme?
Det känsliga nervsystemet
När en led har gjort ont länge blir nervsystemet mer försiktigt och larmar om smärta tidigare. Därför kan det göra ont trots att leden inte blir sämre. Lugn, planerad belastning som inte ger en uppblossning är det sätt som känsligheten minskar på. Läs mer i Handledssmärta och ett känsligt nervsystem.
Övningar för handleden och greppet runt tummen
Övningarna kommer från det program som fysioterapeuterna bakom Rehabo har byggt. De tränar handleden och greppet, inte själva tummen. Dos: 3 set om 30 till 40 sekunder i lugnt tempo med vila emellan. Håll smärtan på högst omkring 3 av 10, borta inom en timme och inte värre nästa morgon. Läs regeln i Vila eller träning vid ont i handleden?
Knyt handen mjukt
- Sitt med underarmen på ett bord eller på låret.
- Börja med handen öppen och fingrarna raka.
- Stäng fingrarna mjukt till en lös knytnäve och öppna lugnt igen. Det ska kännas lätt.
När det känns lätt: Knyt lite hårdare och håll. Gör nypgrepp ont, kläm senare om en tjock, hoprullad handduk där hela handen är med.
Vrid handen
- Sitt med armbågen intill sidan, böjd i rät vinkel, och underarmen på ett bord.
- Börja med handflatan nedåt.
- Vrid lugnt handflatan uppåt och vrid långsamt tillbaka.
När det känns lätt: Håll en vattenflaska lodrätt och vrid. Ett grepp om hela flaskan skonar tummen mer än ett nyp.
Sidoböj handleden
- Sitt med underarmen på ett bord och handen utanför kanten, tummen uppåt.
- För handen lugnt upp mot tumsidan och ner mot lillfingersidan.
- Håll underarmen stilla.
När det känns lätt: Håll en lätt vikt och lyft lugnt upp mot tumsidan.
Fler övningar hittar du i De bästa övningarna för handleden.
Få ett program för handleden som anpassar sig
Rehabo bygger ett rehabprogram för handleden utifrån var det gör ont och hur mycket. Du får fyra övningar per pass utan utrustning, och efter varje övning berättar du hur ont det gjorde. Programmet går upp, håller kvar eller går ner ett steg utifrån ditt svar. Det är utvecklat av fysioterapeuter och gratis att komma i gång med.
Programmet tränar inte själva tummen, utan handleden och greppet runt den. ”På sidorna” täcker både tumsidan och lillfingersidan. Välj Handled och sedan På sidorna.
När ska du söka vård?
- Om flera leder i båda händerna är svullna och stela på morgonen i mer än en halvtimme. Det kan vara en annan ledsjukdom.
- Om leden plötsligt blir varm, röd och svullen.
- Om smärtan fortsätter att begränsa din vardag efter några månader med skena och träning.
- Om det pirrar i fingrarna, eller om muskeln vid tummens bas blir tunn och svag. Läs Karpaltunnelsyndrom.
Läs mer i Ont i handleden: när ska du söka vård?
Sammanfattning
- Artros i tummens basled är vanligt och ger smärta när du klämmer om något och greppar.
- Träning sänker smärtan lite, och skena plus träning är den behandling som rekommendationerna och försöken pekar på.
- Effekten av behandling utan operation höll i över fem år, och de flesta slapp en operation.
- Rehabo har inga övningar för tummen. Få dem från en arbetsterapeut eller fysioterapeut.
- Rehabo kan träna handleden och greppet runt tummen.
Referenser
- Exercise for hand osteoarthritis (Østerås, Cochrane Database Syst Rev, 2017)
- 2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis (Kloppenburg, Ann Rheum Dis, 2019)
- Effectiveness of exercise therapy in patients with thumb carpometacarpal osteoarthritis: A multicenter, randomized controlled trial (Wouters, Osteoarthritis Cartilage, 2026)
- Long-Term Outcomes of Nonsurgical Treatment of Thumb Carpometacarpal Osteoarthritis: A Cohort Study (Esteban Lopez, J Bone Joint Surg Am, 2023)