Slidgigt i tommelfingeren

Det gør ondt ved roden af tommelfingeren, når du knibber om noget, drejer en nøgle, skriver eller åbner et syltetøjsglas. Leddet kan være stift om morgenen, og måske er det blevet lidt tykt at se på. Det er ofte slidgigt i tommelfingerens rodled. Det er almindeligt, især hos kvinder over 50, og det er ikke et tegn på, at hånden er ved at gå i stykker. Her kan du læse, hvad der hjælper, og hvad forskningen faktisk viser.

Det fulde overblik over håndleddet finder du i Ondt i håndleddet: guiden til håndledssmerter.

Hvor sidder rodleddet?

Rodleddet sidder der, hvor tommelfingerens knogle møder håndroden, i den kødfulde del af hånden lige over håndleddet på tommelfingersiden. Det er et led, der skal kunne meget: det lader tommelfingeren bevæge sig i alle retninger og tage imod store kræfter, når du knibber og griber. Det er derfor også et af de steder i hånden, hvor slidgigt oftest giver gener.

Slidgigt betyder, at brusken i leddet er blevet tyndere, og at leddet har ændret sig. Men det, man ser på et røntgenbillede, passer dårligt med, hvor ondt det gør. Mange har tydelige forandringer uden særlige smerter, og andre har mange smerter med små forandringer. Smerten handler også om, hvor meget leddet er vant til, og hvor følsomt nervesystemet er blevet.

Er det slidgigt eller en seneskede?

På tommelfingersiden af håndleddet er der to almindelige årsager, som ofte forveksles:

Slidgigt i rodleddet gør ondt længere ude, ved selve roden af tommelfingeren, især når du knibber.
Seneskedehindebetændelse (De Quervain) gør ondt lidt højere oppe, over håndleddet og på underarmen, især når du løfter med tommelfingeren spredt. Læs Seneskedehindebetændelse i håndleddet.

Er du i tvivl, kan du læse Ondt i håndleddet ved tommelfingeren, der gennemgår de tre almindelige årsager side om side.

Hvad siger forskningen?

Træning hjælper lidt

En Cochrane-gennemgang samlede forsøgene med træning for slidgigt i hånden. Træning sænkede smerten med omkring et halvt point på en skala fra 0 til 10, og funktion og stivhed blev også lidt bedre. Evidensen var af lav kvalitet, fordi forsøgene var få og små (1). Det er en beskeden effekt, men den er der, og træning er billig og har få bivirkninger.

Skinne og træning hører sammen

De europæiske anbefalinger for slidgigt i hånden peger på undervisning, hjælpemidler, øvelser og skinner som den første behandling (2). En skinne til tommelfingeren holder rodleddet i ro under de bevægelser, der gør ondt.

Et stort hollandsk forsøg med 166 patienter sammenlignede en skinne alene med en skinne plus træning (3). Efter tre måneder var der ingen forskel i smerte. Men gruppen med træning klarede sig bedre på en række andre ting: hverdagsfunktion, arbejdsevne, tilfredshed med hånden og behandlingen, og grebets styrke efter seks uger. Samtidig var den samlede udgift 37 procent lavere pr. patient. Forfatterne anbefaler derfor skinne plus træning frem for skinne alene.

Effekten holder

I en hollandsk kohorte blev patienter behandlet med skinne og træning og fulgt i over fem år. Smerten og begrænsningerne i hverdagen blev ikke værre efter det første år, og 22 procent havde fået en operation efter omkring syv år (4). Resten klarede sig uden. Forfatterne konkluderer, at behandling uden operation bør være førstevalget.

Operation til de få

En operation er en mulighed, når smerterne fortsat begrænser hverdagen, efter at skinne og træning har haft en ordentlig chance. Bliver du opereret, følger du hospitalets egen genoptræningsplan. Den kommer først.

Hvilken skinne?

En skinne til slidgigt i tommelfingeren holder rodleddet stille, men lader de yderste led og de andre fingre være fri, så du stadig kan bruge hånden. Nogle bruger den om natten, andre under de opgaver, der gør mest ondt, som havearbejde, strikning eller lange skriveopgaver. En ergoterapeut kan tilpasse den, så den sidder godt uden at trykke. En færdig skinne fra apoteket kan også være et rimeligt sted at starte. Skinnen tager smerten under belastningen, mens træningen bygger styrken op, og derfor giver de to mere sammen end hver for sig. Læs mere om skinner i Håndledsskinne og håndledsbind: hvornår hjælper de?

Brug ikke skinnen hele tiden i månedsvis uden at bevæge tommelfingeren. Et led, der aldrig bruges, bliver stivere og svagere. Tag den af flere gange om dagen og bevæg hånden roligt.

Rehabo har ingen øvelser til tommelfingeren

Det skal siges tydeligt: Rehabos program har ingen øvelser til selve tommelfingeren eller rodleddet. De øvelser, forsøgene brugte, træner tommelfingerens styrke og kontrol, ofte med den anden hånd som modstand, og de skal tilpasses den enkelte. Dem skal du have fra en ergoterapeut eller fysioterapeut, som også kan tilpasse en skinne.

Det, Rehabo kan, er at træne håndleddet, underarmen og grebet omkring tommelfingeren. Det kan hjælpe, fordi hånden bruges som en helhed, og fordi et stærkere håndled tager noget af belastningen. Men det er ikke den behandling, forsøgene med slidgigt i tommelfingeren testede.

Gode råd i hverdagen

Brug hele hånden. Grib om ting med hele hånden i stedet for at knibe med tommelfinger og pegefinger.
Gør grebene tykkere. En tykkere pen, et bredere greb på køkkenredskaber eller en elastik om et glaslåg gør det lettere.
Brug hjælpemidler. En glasåbner og en nøgledrejer tager de tungeste greb.
Fordel belastningen. Skift mellem opgaverne i stedet for at knibe i lang tid ad gangen.
Varme i et håndvaskfad med lunkent vand kan lette morgenstivheden. Læs mere i Kulde eller varme?

Det følsomme nervesystem

Når et led har gjort ondt i lang tid, bliver nervesystemet mere forsigtigt og melder smerte tidligere. Derfor kan det gøre ondt, selv om leddet ikke bliver værre. Rolig, planlagt belastning, der ikke giver en opblussen, er den måde, følsomheden falder på. Læs mere i Håndledssmerter og et følsomt nervesystem.

Øvelser til håndleddet og grebet omkring tommelfingeren

Øvelserne kommer fra det program, fysioterapeuterne bag Rehabo har bygget. De træner håndleddet og grebet, ikke selve tommelfingeren. Dosis: 3 sæt af 30 til 40 sekunder i roligt tempo med pause imellem. Hold smerten på højst omkring 3 ud af 10, faldet til ro inden for en time og ikke værre næste morgen. Læs reglen i Hvile eller træning ved ondt i håndleddet?

Knyt hånden blødt

Sid med underarmen på et bord eller låret.
Start med hånden åben og fingrene strakte.
Luk fingrene blødt til en løs knytnæve, og åbn roligt igen. Det skal føles let.

Når det føles let: Knyt lidt hårdere, og hold. Gør knibegreb ondt, så klem senere om et tykt, sammenrullet håndklæde, hvor hele hånden er med.

Drej hånden

Sid med albuen ind til siden, bøjet i en ret vinkel, og underarmen på et bord.
Start med håndfladen nedad.
Drej roligt håndfladen opad, og drej langsomt tilbage.

Når det føles let: Hold en vandflaske lodret og drej. Et greb om hele flasken skåner tommelfingeren mere end et knib.

Sidebøj håndleddet

Sid med underarmen på et bord og hånden ud over kanten, tommelfingeren opad.
Før hånden roligt op mod tommelfingersiden og ned mod lillefingersiden.
Hold underarmen i ro.

Når det føles let: Hold en let vægt og løft roligt op mod tommelfingersiden.

Flere øvelser finder du i De bedste øvelser til håndleddet.

Få et program til håndleddet, der tilpasser sig

Rehabo bygger et genoptræningsprogram til håndleddet ud fra, hvor det gør ondt, og hvor meget. Du får fire øvelser pr. træning uden udstyr, og efter hver øvelse fortæller du, hvor ondt det gjorde. Programmet rykker op, holder eller går et trin ned ud fra dit svar. Det er udviklet af fysioterapeuter og gratis at komme i gang med.

Programmet træner ikke selve tommelfingeren, men håndleddet og grebet omkring den. "På siderne" dækker både tommelfingersiden og lillefingersiden. Vælg Håndled og derefter På siderne.

Byg dit håndledsprogram

Hvornår skal du til lægen?

Hvis flere led i begge hænder er hævede og stive om morgenen i mere end en halv time. Det kan være en anden gigtsygdom.
Hvis leddet pludselig bliver varmt, rødt og hævet.
Hvis smerterne fortsat begrænser din hverdag efter nogle måneder med skinne og træning.
Hvis det snurrer i fingrene, eller musklen ved roden af tommelfingeren bliver tynd og svag. Læs Karpaltunnelsyndrom.

Læs mere i Håndledssmerter: hvornår skal du til lægen?

Konklusion

Slidgigt i tommelfingerens rodled er almindeligt og giver smerter, når du knibber og griber.
Træning sænker smerten lidt, og skinne plus træning er den behandling, anbefalingerne og forsøgene peger på.
Effekten af behandling uden operation holdt i over fem år, og de fleste undgik en operation.
Rehabo har ingen øvelser til tommelfingeren. Få dem fra en ergoterapeut eller fysioterapeut.
Rehabo kan træne håndleddet og grebet omkring tommelfingeren.

Referencer

Exercise for hand osteoarthritis (Østerås, Cochrane Database Syst Rev, 2017)
2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis (Kloppenburg, Ann Rheum Dis, 2019)
Effectiveness of exercise therapy in patients with thumb carpometacarpal osteoarthritis: A multicenter, randomized controlled trial (Wouters, Osteoarthritis Cartilage, 2026)
Long-Term Outcomes of Nonsurgical Treatment of Thumb Carpometacarpal Osteoarthritis: A Cohort Study (Esteban Lopez, J Bone Joint Surg Am, 2023)