Det gör ont på tumsidan av handleden när du lyfter upp din bebis från skötbordet, håller huvudet när du ammar eller bär barnet på armen. Du är långt ifrån ensam. Smärta i handleden efter en förlossning är så vanligt att det har fått ett eget namn: mammatumme. Oftast är det en överbelastad senskida vid tummen, och det går att behandla.
Här kan du läsa varför det händer, vad du själv kan ändra, vad som fungerar och när det ska undersökas av en läkare. Överblicken över handleden hittar du i Ont i handleden: guiden till smärta i handleden.
Hur vanligt är det?
I en studie från Hongkong ringde man upp 259 kvinnor två månader efter förlossningen. 57,5 procent hade fått ont i handleden efter förlossningen, och 84 procent av dem hade det fortfarande efter två månader. De flesta beskrev smärtan som måttlig till svår (1). Det är en enda studie, men den visar att det långt ifrån är ovanligt.
Varför händer det?
Två senor till tummen löper genom en smal tunnel på tumsidan av handleden. När du lyfter ett barn med händerna under armhålorna och tummarna utspretade arbetar just de senorna, och det gör de många gånger om dagen. Senskidan blir öm, och det gör ont när senorna glider. Tillståndet heter de Quervains sjukdom eller senskideinflammation. Läs mer i Senskideinflammation i handleden.
Många har hört att det beror på hormonerna efter förlossningen eller på amningen. En amerikansk enkätstudie med föräldrar till små barn pekar åt ett annat håll: det var den fysiska omvårdnaden av barnet som hängde ihop med smärtan, inte amningen (2). Det stämmer med att även pappor och far- och morföräldrar som lyfter mycket kan få det.
En fingervisning: lägg tummen i handflatan, slut fingrarna om den och vinkla handen lugnt mot lillfingersidan. En skarp smärta på tumsidan pekar mot senskidan. Sluta så fort det gör ont.
Pirrar det i fingrarna?
Domnar tummen, pekfingret och långfingret, särskilt på natten, är det inte en sena. Det är nerven i karpaltunneln, som ofta kläms under graviditeten när kroppen håller kvar vätska. Det går ofta över efter förlossningen, och en skena på natten är den första behandlingen (3). Läs Karpaltunnelsyndrom och Stickningar och domningar i fingrarna.
Det här kan du ändra i vardagen
- Lyft med handflatan under barnet. Skjut in händerna under barnets rumpa och rygg, med handflatorna uppåt, i stället för att greppa om bröstkorgen med tummarna utspretade.
- Använd hela armen. Lyft med underarmarna under barnet, nära kroppen.
- Stöd barnet med en kudde när du ammar, så att du inte håller huvudet med tummen i timmar.
- Byt sida och grepp så ofta du kan.
- Låt andra lyfta när det går, under de veckor då det gör mest ont.
Vad fungerar?
För senskideinflammation vid tummen finns underlaget för en skena och en kortisoninjektion, inte för övningar. En samlad genomgång av 30 studier fann att behandlingar med en ultraljudsledd kortisoninjektion låg i topp mot smärtan, och att en injektion plus en tumskena i tre till fyra veckor hade störst sannolikhet att ge bäst funktion. Vinsten av att lägga till skenan utöver injektionen var dock liten (4).
En skena som håller tummen stilla men låter de andra fingrarna vara fria kan du få via vårdcentralen eller en arbetsterapeut, eller köpa på apoteket. Använder du den på natten och under de mest intensiva stunderna får senskidan ro. En kortisoninjektion är något du får prata med din vårdcentral om. Ammar du, ta upp det med läkaren.
Det finns inga försök som har testat ett träningsprogram för senskideinflammation. Övningar ersätter inte skenan. Men en handled och ett grepp som är starka tål de många lyften bättre när senskidan har lugnat sig.
Det känsliga nervsystemet
När handleden har gjort ont varje gång du lyfte ditt barn blir nervsystemet mer försiktigt och larmar om smärta tidigare. Sömnbrist skruvar också upp smärtan. Det betyder inte att något går sönder. Ro för senskidan och lugn belastning efteråt skruvar ned larmet igen. Läs mer i Handledssmärta och ett känsligt nervsystem.
Övningar när det värsta har lagt sig
Övningarna kommer från det program som fysioterapeuterna bakom Rehabo har byggt. Dos: 3 set på 30 till 40 sekunder i lugnt tempo med vila emellan. Håll smärtan på högst ungefär 3 av 10. Programmet har inga övningar för själva tummen.
Knyt handen
- Sitt med underarmen på ett bord eller på låret och handen öppen.
- Böj fingrarna mjukt till en lös knytnäve.
- Öppna handen igen, och sträck ut fingrarna helt.
När det känns lätt: knyt hårdare och håll greppet i 10 sekunder.
Vrid underarmen
- Sitt med armbågen intill sidan, böjd i vinkel, och underarmen på bordet med handflatan nedåt.
- Vrid lugnt handflatan uppåt, och vrid tillbaka.
- Håll armbågen intill kroppen.
När det känns lätt: håll en vattenflaska lodrätt i handen, och vrid med den.
Vikt på händerna
- Stå framför en vägg och sätt handflatorna platt mot den i axelhöjd.
- Sträck armbågarna och lägg lugnt lite av din vikt på händerna.
- Fördela vikten över hela handflatan.
När det känns lätt: ta ett steg bakåt, och senare på alla fyra. Det är bra träning för att komma upp och ned från golvet med ditt barn.
För handen från sida till sida, sist och lugnt
Att lyfta handen upp mot tumsidan använder samma senor som gör ont. Ta därför den här övningen sist, med små rörelser och utan vikt, och hoppa över den om den förvärrar smärtan.
- Sitt med underarmen på bordet och handen ut över kanten, tummen uppåt.
- För handen lugnt en bit upp mot tumsidan och ned mot lillfingersidan.
- Håll underarmen stilla.
Hela stegen finns i De bästa övningarna för handleden, och smärtreglerna i Vila eller träning vid ont i handleden?.
När ska du söka vård?
Kontakta din vårdcentral om smärtan inte lättar efter ett par veckor med skena och ändrade lyft, om den hindrar dig från att ta hand om ditt barn eller om fingrarna är domnade hela tiden och du tappar saker. En varm, röd och svullen handled ska undersökas samma dag. Läs Ont i handleden: när ska du söka vård?.
Välj ”Handled” och sedan ”På sidorna” när du bygger ditt program. ”På sidorna” täcker både tumsidan och lillfingersidan.
Få ett program för handleden som anpassar sig
Rehabo bygger ett rehabprogram för handleden utifrån var det gör ont och hur mycket. Du får fyra övningar per pass utan redskap, och efter varje övning berättar du hur ont det gjorde. Programmet går upp, ligger kvar eller går ett steg ned utifrån ditt svar. Det är utvecklat av fysioterapeuter och gratis att komma i gång med.
Sammanfattning
- Ont i handleden efter förlossningen är mycket vanligt och beror oftast på en överbelastad senskida vid tummen.
- Den fysiska omvårdnaden av barnet verkar vara orsaken, inte amningen.
- Lyft med handflatorna under barnet, och ge senskidan ro med en skena. En kortisoninjektion är ett alternativ som du kan prata med läkaren om.
- Övningar ersätter inte skenan, men en starkare handled och ett starkare grepp tål lyften bättre efteråt.
Referenser
- Sit RWS et al. A pilot cross-sectional study of postpartum wrist pain in an urban Chinese population: its prevalence and risk factors. Pain Physician 2017. PubMed
- Ferraro E et al. De Quervain's tenosynovitis in primary caregivers. WMJ 2023. PubMed
- Kumari O et al. Conservative management of carpal tunnel syndrome during pregnancy and lactation: a systematic review of mixed study designs. Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma 2026. PubMed
- Challoumas D et al. Management of de Quervain tenosynovitis: a systematic review and network meta-analysis. JAMA Network Open 2023. PubMed