Höften gör ont, och någonstans i bakhuvudet finns frågan: Är det något allvarligt? Ska jag till vårdcentralen, eller kan jag göra något åt det själv?
Det korta svaret är: De allra flesta höftsmärtor är ofarliga och blir bättre med rätt träning. Men det finns en liten handfull tecken som du ska känna till, eftersom de ändrar allt. Några av dem betyder hjälp samma dag. Andra betyder en läkartid inom några dagar. Den här artikeln går igenom dem ett i taget och slutar med det som gäller för alla er som inte har något av dem.
Artikeln bygger på guiden till ont i höften, där samma tecken finns i kort form.
Hur sällan är det allvarligt?
De allra flesta höftsmärtor kommer från artros i leden, senorna på utsidan, musklerna i ljumsken eller från ryggen. Det är tillstånd som kan göra väldigt ont, men som inte är farliga, och som blir bättre av att belastas rätt. Varningstecknen finns för att fånga de få fall där höften först behöver undersökas av en läkare: ett benbrott, en infektion, en sjukdom i höften hos ett barn, en stressfraktur hos en löpare eller något helt annat som ger smärta i området. Ett enskilt tecken betyder inte att du hör till de få. Det betyder att du ska få det undersökt.
Samma dag: ett fall, och du kan inte stå eller gå
Hos äldre är ett fall på höften den klassiska vägen till en höftfraktur. Tecknen är smärta i ljumsken eller höften efter fallet, att du inte kan stödja på benet eller bara med stort besvär, och ibland att benet ligger lite kortare och vridet utåt. Känner du igen dig i det ska du till akuten samma dag, och du ska inte vänta på att det går över.
En fraktur i höften kan gömma sig. Hos äldre där läkaren fortfarande misstänkte en fraktur trots att röntgenbilden såg normal ut visade en extra undersökning en fraktur hos nästan fyra av tio (1). Kan du fortfarande inte gå ordentligt några dagar efter ett fall, be då om att bli undersökt igen, även om den första bilden var normal.
Samma dag: feber och en varm, mycket öm höft
En infektion inne i höftleden är sällsynt, men den kan skada leden snabbt om den inte behandlas. Tecknen är en höft som gör väldigt ont vid minsta rörelse, ofta så att du inte kan stödja på benet, tillsammans med feber, frossa eller en känsla av att vara sjuk. Risken är större efter en operation eller en injektion i höften, med en höftprotes och vid nedsatt immunförsvar. Känner du igen dig i det ska du bedömas samma dag: ring din vårdcentral när den har öppet, annars 1177 Vårdguiden.
Samma dag: en varm, svullen och öm vad
Det är inte höften, men det hör till, eftersom det ofta kommer efter en höftoperation eller en lång period då man har rört sig lite. En blodpropp i benets djupa vener visar sig som en vad som är svullen, varm och öm, oftast bara på ena benet. Risken är större efter en operation, en lång flygresa och sängläge, vid graviditet, p-piller och rökning. En läkare ska avgöra det samma dag. Läs mer i Ont i knävecket.
Till läkaren inom några dagar
De följande tecknen är inte akuta på samma sätt, men de ska undersökas, och de ska inte vänta i veckor.
Plötslig, kraftig smärta utan ett fall
Smärta i höften som kommer plötsligt och kraftigt utan ett fall eller en tydlig överbelastning, så att du inte kan stödja på benet, ska undersökas. Oftast är det något ofarligt som har blossat upp, men det kan också vara en fraktur i ett skört ben eller en störning av blodförsörjningen till lårbenshuvudet.
Ett barn eller en tonåring som haltar
Hos barn och unga finns det höftsjukdomar som måste upptäckas tidigt. Tecknet är ett barn som haltar och har ont i höften, i ljumsken eller i knät. Det sista är viktigt: Hos barn kan en sjuk höft ge smärta i knät, så ett barn med knäsmärta som haltar ska få höften undersökt också. Är barnet samtidigt sjukt och har feber gäller samma dag. Annars inom samma vecka. Artiklarna du läser här är skrivna för vuxna.
Ljumsksmärta hos en löpare som blir värre för varje runda
En stressfraktur i lårbenshalsen är sällsynt, men viktig att upptäcka. Tecknet är smärta i ljumsken eller djupt i höften hos någon som har ökat sin löpmängd, där smärtan kommer tidigare för varje runda, gör ont när du hoppar på ett ben och till slut finns där även i vila. Sluta springa och få det undersökt. Röntgen visar det inte alltid i början. Läs mer i Ont i höften vid löpning.
En bula i ljumsken
En mjuk bula i ljumsken som kommer fram när du står, hostar eller lyfter, och försvinner när du ligger ned, kan vara ett bråck. Det är inte höften och inget som träning rättar till. Låt en läkare titta på det, och sök hjälp samma dag om bulan blir hård, mycket öm och inte går att trycka tillbaka.
Smärta på natten som inte har med dagen att göra
Höftsmärta på natten är vanlig, särskilt när du ligger på den ömma sidan, och oftast har den med senorna eller artros att göra. Det som ska undersökas är smärta som finns där hela natten oavsett ställning, och som inte hänger ihop med vad du har gjort under dagen, särskilt tillsammans med viktnedgång utan förklaring, feber, nattliga svettningar eller en tidigare cancersjukdom. Läs mer i Ont i höften på natten.
Stelhet i flera leder på morgonen
Är du stel i båda höfterna, i ländryggen och kanske i andra leder i mer än en halvtimme på morgonen, och blir det bättre när du rör dig, kan det vara en reumatisk sjukdom som ska behandlas med medicin. Det gäller särskilt om du är under 45 och det började smygande.
Smärta som strålar ned i benet med domningar eller svaghet
Smärta i skinkan som strålar ned nedanför knät med stickningar, domningar eller svaghet i foten kommer oftast från ryggen, inte från höften. Det är sällan farligt, men svaghet som tilltar eller problem med att hålla urinen ska undersökas av en läkare. Läs mer i Ischias.
Det som inte är ett varningstecken
Vissa saker låter allvarliga, men är det inte i sig:
- Smärta på utsidan av höften när du ligger på sidan. Det är typiskt senorna från sätesmusklerna, och det går att träna. Läs Ont på utsidan av höften.
- Stelhet på morgonen som går över på mindre än en halvtimme. Det är typiskt för artros, och det blir bättre av rörelse.
- En höft som klickar utan att göra ont. Ljud från höften är vanliga och inget tecken på skada.
- En undersökning som visar en spricka i labrum eller ”slitage”. Sådant finns hos väldigt många utan smärta (2). Det är inget skäl att sluta röra sig. Läs mer i Höftsmärta och ett känsligt nervsystem.
- Smärta som är värre efter en lång promenad. Det är ett tecken på att belastningen var för stor den dagen, inte på att något har gått sönder.
Inget av de här tecknen betyder att något är fel. De betyder att höften är känslig och att du ska justera belastningen.
Vad gör jag om det bara inte går över?
Har du tränat i 8 till 12 veckor utan att det blir bättre är det värt att få höften undersökt av en fysioterapeut eller en läkare. Inte för att något nödvändigtvis är allvarligt, utan för att en undersökning kan ta reda på om smärtan kommer från leden, senorna, ljumsken eller ryggen, och det ändrar vad du ska träna. Har du svår artros som begränsar dig mycket i vardagen, prata då med din vårdcentral om en ny höftled. I ett danskt försök gav operationen ett klart bättre resultat än träning hos personer med svår artros som hade remitterats till operation (3). Läs mer i Ny höftled eller träning?.
För alla andra är budskapet detsamma: Höften blir bättre av att belastas i små steg. Läs Vila eller träning vid ont i höften? och se övningarna i De bästa övningarna för höften.
Sammanfattning
- Samma dag: ett fall där du inte kan stå eller gå, feber med en varm och mycket öm höft, och en varm, svullen och öm vad.
- Inom några dagar: plötslig kraftig smärta, ett barn som haltar, ljumsksmärta hos en löpare som tilltar, en bula i ljumsken, nattlig smärta med viktnedgång och stelhet i flera leder på morgonen.
- Hos barn kan en sjuk höft ge ont i knät.
- Smärta på utsidan när du ligger på sidan, kortvarig morgonstelhet och fynd på en undersökning är inte varningstecken i sig.
- De allra flesta höftsmärtor blir bättre med gradvis träning.
Referenser
- Haj-Mirzaian A et al. Use of advanced imaging for radiographically occult hip fracture in elderly patients: a systematic review and meta-analysis. Radiology 2020. PubMed
- Heerey JJ et al. What is the prevalence of imaging-defined intra-articular hip pathologies in people with and without pain? A systematic review and meta-analysis. British Journal of Sports Medicine 2018. PubMed
- Frydendal T et al. Total hip replacement or resistance training for severe hip osteoarthritis. New England Journal of Medicine 2024. PubMed