Ondt i bicepssenen ved albuen

Bicepsmusklen har en sene i hver ende. Den øverste sidder forrest i skulderen, og den nederste hæfter i albuebøjningen. Denne artikel handler om den nederste. Den gør ondt foran i albuen, når du løfter med håndfladen opad, og når du drejer hånden, som når du skruer en skrue i eller drejer en nøgle.

Det er en sjældnere albuesmerte end tennisalbue og golfalbue, og den er mindre undersøgt. Men den opfører sig som de andre sener omkring albuen: den har fået mere, end den var vant til, og den kommer sig med gradvis belastning. Her kan du læse, hvordan du kender den, hvad du selv kan gøre, og hvornår du skal til lægen i stedet.

Hvad gør bicepssenen ved albuen?

Bicepsmusklen ligger på forsiden af overarmen. Forneden bliver den til en kort, kraftig sene, som går ned gennem albuebøjningen og hæfter på den ene af underarmens knogler. Senen har to opgaver. Den bøjer albuen, og den drejer håndfladen opad. Den anden opgave glemmer mange, men det er den, der gør drejebevægelser som en skruetrækker eller et dørhåndtag tunge for senen.

Senen får mest at bære, når den bremser. Når du sænker noget tungt med bøjet albue, som nederst i en curl eller når du sætter en tung kasse ned, arbejder musklen, mens den bliver længere. Det er den slags belastning, senen skal bygges op til, og det er også i den situation, den oftest bliver overbelastet.

Det er ikke den samme sene som den, der gør ondt forrest i skulderen. Den kan du læse om i betændelse i bicepssenen.

Hvordan kender du den?

Smerten sidder foran i albuebøjningen, lidt dybt, og kan stråle et stykke ned i underarmen.
Det gør ondt at løfte med håndfladen opad, for eksempel at bære en indkøbspose med underhåndsgreb.
Det gør ondt at dreje hånden mod modstand: en skruetrækker, en stram låg, et dørhåndtag.
Det er ømt at trykke dybt foran i albuebøjningen.
Det kom snigende efter en periode med mere løft end normalt, ikke efter ét bestemt løft.

Du kan teste det sådan: Stå med albuen bøjet i vinkel og håndfladen nedad. Pres håndfladen opad mod den anden hånd, som holder imod. Gør det ondt foran i albuen, peger det mod bicepssenen. Gør det ondt på ydersiden, er det nok nærmere en tennisalbue. Læs flere små tests i ondt i albuen, når du løfter eller griber.

Hvem får det?

De fleste er voksne, der bruger armene til tunge løft: håndværkere, flyttefolk og folk, der træner med vægte. I træningscentret er det curls, chin-ups med underhåndsgreb og roning med håndfladen opad, der belaster senen mest. Læs om træningen i ondt i albuen efter styrketræning.

Som ved de andre sener er det ikke én øvelse eller ét løft, der er problemet. Det er, at mængden steg hurtigere, end senen kunne følge med. Det er ikke en betændelse og ikke slid. Senen har mistet noget af sin tolerance og siger fra, når den bliver presset.

Overbelastet eller revet over?

Det er det vigtigste at få styr på, for de to kræver noget helt forskelligt.

En overbelastet sene gør ondt ved løft og drejning, men den virker. Du kan bøje albuen og dreje hånden med normal kraft, det gør bare ondt.

En overrevet sene sker typisk på ét bestemt tidspunkt. Det ses mest hos midaldrende mænd, og det sker i det øjeblik, musklen bremser en tung last, som når en tung kasse glider (1). Tegnene er:

Et smæld eller et knæk foran i albuen midt i løftet.
Et blåt mærke i albuebøjningen i dagene efter.
Musklen ser ud til at være trukket op mod skulderen, så der kommer en bule højt på overarmen.
Det er svært at dreje håndfladen op med kraft, for eksempel at dreje en nøgle.

Har du de tegn, skal du til lægen inden for få dage, ikke vente og se. Når senen er revet helt over, trækker musklen sig sammen, og med tiden bliver senen arret og kortere. Det gør en operation sværere, og uden operation er der ofte blivende svaghed, især når du drejer håndfladen op (2). En operation, hvor senen sættes fast igen, giver som regel et godt resultat: de fleste er tilfredse bagefter, og albuen bevæger sig normalt, selvom lidt af kraften kan mangle (1). Hos ældre med mindre krav til armen kan man også vælge at lade være (1, 2). Det er en beslutning, du tager med lægen, og hvis du bliver opereret, følger du hospitalets genoptræningsplan, ikke et hjemmeprogram.

Hvad du selv kan gøre ved en overbelastet sene

Der findes ingen gode forsøg med overbelastning af bicepssenen ved albuen. Rådene her er lånt fra de sener, der er undersøgt bedst, som tennisalbue og akillessenen: gradvis belastning, en langsom sænkning som mål og en lav smertegrænse. Det er et rimeligt lån, for senerne reagerer på samme måde, men det er et lån, og vi skriver det, som det er.

Skru ned, ikke helt af. Find ud af, hvad der udløser smerten, og gør mindre af det i nogle uger. Tunge curls, chin-ups med underhåndsgreb og løft med håndfladen opad er de typiske. Løft hellere med håndfladen mod kroppen eller nedad, og bær tunge ting tæt ind til kroppen. Fuldstændig hvile gør senen svagere, ikke stærkere.

Hold smerten lav. Op til omkring 3 ud af 10 under øvelserne er i orden. Den skal falde til ro inden for en time og ikke være værre næste morgen. I et forsøg med tennisalbue gav et statisk hold over den enkeltes smertegrænse mere smerte bagefter, mens et hold under grænsen ikke gjorde (3). Læs mere i hvile eller træning ved ondt i albuen.

Byg op mod sænkningen. Målet er en tung, langsom albuebøjning, hvor senen både løfter og bremser. Det er den belastning, den skal tåle i hverdagen.

Giv det tid. En sene bygges langsomt op. Regn med uger til måneder, ikke dage. Bliver det ikke bedre efter omkring tre måneders rolig træning, eller bliver det værre, så få det set.

En sene, der har gjort ondt i et stykke tid, er ikke en sene, der er ved at gå i stykker. Nervesystemet er blevet mere på vagt over for belastning af albuen og skruer tidligere op for smerten, end det er nødvendigt. Smerten er ægte, men den er ikke et præcist mål for, hvor meget der er galt. Små, planlagte skridt op i belastning flytter grænsen tilbage. Læs mere i albuesmerter og et følsomt nervesystem.

Øvelser til bicepssenen

Øvelserne kommer fra det program, fysioterapeuterne bag Rehabo har bygget. Dosis: 3 sæt af 30 til 40 sekunder i roligt tempo med pause imellem. Til et hold: byg spændingen op over 2 til 3 sekunder, hold jævnt, og træk vejret. Brug hvad du har derhjemme: en vandflaske, en fyldt flaske eller en pose med bøger.

Statisk albuebøjning under bordkanten

Et godt første trin, når det gør ondt at bevæge albuen med vægt.

Sæt dig ved et bord med albuen bøjet i vinkel.
Læg håndfladen op under bordkanten.
Pres roligt opad mod bordet. Armen bevæger sig ikke.
Byg trykket op, og hold det jævnt, mens du trækker vejret.

Bicepssenens stige

Albuebøjning uden vægt. Stå med armen ned langs siden og håndfladen fremad. Bøj albuen roligt op mod skulderen, og stræk den langsomt ned. Hold albuen ind til siden.
Med let vægt. Samme bevægelse med en vandflaske. Ingen sving fra kroppen.
Langsom sænkning. Løft vægten op med hjælp fra den anden hånd, slip, og sænk den meget langsomt, på cirka tre sekunder. Det er sænkningen, der belaster senen.
Langsom sænkning med håndfladen opad. Som før, men hold håndfladen vendt opad hele vejen ned. Nu arbejder senen også med sin drejeopgave.
Tung, langsom albuebøjning. En tungere vægt, som du kan styre begge veje: cirka tre sekunder op, et kort stop, cirka tre sekunder ned.

Drej håndfladen opad

Sid med underarmen på et bord og albuen ind til siden.
Drej håndfladen roligt opad ved egen kraft, og drej langsomt tilbage.
Når det føles let: hold en vandflaske lodret i hånden, og drej den begge veje.

Stigen slutter med en fyldt flaske, hvor du drejer håndfladen opad og bremser hele vejen tilbage.

Hold vægt i strakt arm

Stå oprejst, og løft den strakte arm lige frem til skulderhøjde.
Vend håndfladen opad, og hold en let ting i hånden.
Hold armen stille, og sænk den, når den begynder at ryste.

Undgå at låse albuen hårdt. Flere øvelser står i de bedste øvelser mod tennisalbue og golfalbue.

Hvornår skal du til lægen?

Efter et smæld foran i albuen med en bule på overarmen og svaghed, når du drejer håndfladen op: inden for få dage.
Hvis albuen er varm, rød og hævet uden en skade, eller du har feber.
Hvis det ikke er bedre efter omkring tre måneders rolig træning.
Hvis du ikke kan strække albuen helt efter et fald.

Ingen af tegnene betyder i sig selv, at der er noget alvorligt galt. De betyder, at det er værd at få set. Se hele listen i albuesmerter: hvornår skal du til lægen.

Vælg Albue og derefter Over biceps- eller tricepssenen, når du bygger dit program. Læs mere om hele albuen i guiden til albuesmerter.

Få et program til albuen, der tilpasser sig

Rehabo bygger et genoptræningsprogram til albuen ud fra, hvor det gør ondt, og hvor meget. Du får fire øvelser pr. træning uden udstyr, og efter hver øvelse fortæller du, hvor ondt det gjorde. Programmet rykker op, holder eller går et trin ned ud fra dit svar. Det er udviklet af fysioterapeuter og gratis at komme i gang med.

Byg dit albueprogram

Konklusion

Ondt foran i albuebøjningen ved løft med håndfladen opad og ved drejning er oftest den nederste ende af bicepssenen.
En overbelastet sene trænes op med gradvis belastning, en langsom sænkning som mål og en lav smertegrænse.
Et smæld, et blåt mærke og en bule på overarmen tyder på en overrevet sene. Så skal du til lægen inden for få dage.
Forskningen i overbelastning af netop denne sene er tynd, så rådene er lånt fra de sener, der er bedst undersøgt.

Referencer

Jaschke M et al. Distal biceps tendon rupture: a comprehensive overview. EFORT Open Reviews 2023. PubMed
Weber MM et al. Chronic injuries to the distal biceps and triceps tendons: current evidence, treatment strategies, and clinical implications. Zeitschrift für Orthopädie und Unfallchirurgie 2026. PubMed
Coombes BK et al. Isometric exercise above but not below an individual's pain threshold influences pain perception in people with lateral epicondylalgia. Clinical Journal of Pain 2016. PubMed