Hopp til innholdet
Tilbake til artikler

Ny hofte eller trening?

Når artrosen i hofta har vart lenge, og smerten setter grenser for gåturer, søvn og hverdag, kommer spørsmålet: Trenger jeg en ny hofte? Svaret avhenger av hvor langt artrosen har kommet, hvor mye den begrenser deg, og hva du allerede har prøvd. Den gode nyheten er at spørsmålet i dag er undersøkt i et dansk forsøk, og at svaret er ganske klart.

Her kan du lese hva en ny hofte er, hva forsøket viste, hvem som har nytte av operasjonen, hvorfor trening fortsatt er første steg for de fleste, og hvordan du bruker tiden, uansett hva du bestemmer deg for. Den store guiden til hofta finner du i Vondt i hofta: guiden til hoftesmerter, og en gjennomgang av diagnosen i Artrose i hofta.

Hva er en ny hofte?

En ny hofte, en hofteprotese eller total hofteprotese, er en operasjon der kirurgen erstatter lårbeinshodet og leddskålen i bekkenet med en kunstig kule og skål. Sykehusoppholdet er kort, og mange går med krykker samme dag eller dagen etter. Opptreningen tar måneder.

En hofteprotese regnes som en av de mest vellykkede operasjonene i ortopedien. Men den er fortsatt en operasjon. Den kan gi komplikasjoner som infeksjon, blodpropp, at hofta går ut av ledd eller forskjell i beinlengde, og en protese varer ikke evig. Derfor fortjener spørsmålet et ordentlig svar.

Det danske forsøket: protese mot styrketrening

I 2024 publiserte danske forskere PROHIP-forsøket (1). 109 personer på 50 år eller eldre med alvorlig artrose i hofta, som alle var vurdert til å skulle få en ny hofte, ble fordelt ved loddtrekning. Halvparten fikk en hofteprotese. Den andre halvparten fikk 12 ukers styrketrening i stedet.

Etter seks måneder så det slik ut:

  • Gruppen med ny hofte fikk klart mest ut av det. På en skala for hoftesmerte og funksjon fra 0 til 48 forbedret protesegruppen seg med 15,9 poeng og treningsgruppen med 4,5 poeng. Forskjellen på 11,4 poeng er stor, og forskerne kalte den klinisk viktig.
  • Mange i treningsgruppen valgte operasjonen likevel. 12 av de 56, drøyt hver femte, var blitt operert innen de seks månedene.
  • Alvorlige bivirkninger var like vanlige i de to gruppene, og de fleste var kjente komplikasjoner ved hofteprotese.

Ved alvorlig artrose, der man allerede er vurdert til en ny hofte, virker operasjonen altså klart bedre enn trening alene. Det er et viktig og ærlig svar, og det er et annet enn for kneet, der et lignende dansk forsøk fant at to av tre kunne utsette operasjonen i minst to år. Les mer i Nytt kne eller trening?.

Hvorfor trening fortsatt kommer først for de fleste

PROHIP handlet om de alvorligste tilfellene. De fleste med artrose i hofta er ikke der, og for dem er trening første behandling.

  • En Cochrane-gjennomgang av ti forsøk fant at trening reduserer smerten og bedrer funksjonen ved artrose i hofta (2).
  • Den danske Sundhedsstyrelsens nasjonale kliniske retningslinje for hofteartrose anbefaler veiledet trening som standard sammen med pasientopplæring.
  • I et norsk forsøk med 109 personer med artrose i hofta var risikoen for å ha fått ny hofte etter seks år 44 prosent lavere i gruppen som trente, og de som ble operert, fikk det i gjennomsnitt knapt to år senere (3).
  • I Danmark tilbyr GLA:D undervisning og veiledet trening over hele landet, og programmet finnes også i Norge. I opptellingen av nesten 10 000 deltakere med artrose i hofte eller kne falt smerten, og færre tok smertestillende og var sykmeldt ett år etter (4).

Så rekkefølgen er fortsatt: trening og kunnskap først, og en ny hofte når artrosen er alvorlig og treningen ikke strekker til.

Hvem har nytte av en ny hofte?

Det typiske bildet hos dem som har nytte av operasjonen:

  • Du har gjennomført et skikkelig treningsopplegg, gjerne med en fysioterapeut, og det har ikke hjulpet nok.
  • Smerten begrenser deg hver dag. Gåturer, å ta på seg sokker og å sove er vanskelig.
  • Røntgenbildet viser uttalt artrose. Bildet avgjør ikke alene, men sammen med symptomene dine inngår det i legens vurdering.
  • Du er innstilt på opptrening i månedene etter.

Omvendt er en ny hofte sjelden svaret hvis smertene sitter på utsiden av hofta og ikke i lysken. Det er oftest en overbelastet sene, som trening hjelper på. Les mer i Vondt på utsiden av hofta. Smerter som stråler fra korsryggen ned i setet og beinet, kan heller ikke fjernes med en ny hofte. Les Smerter fra korsryggen ned i beinet.

Trening før operasjonen er ikke bortkastet

I PROHIP kunne personer med alvorlig artrose trene med gradvis tyngre belastning i 12 uker, mens smertene rundt treningen holdt seg lave, rundt 2 til 3 av 10 (5). Det betyr at selv en hofte som venter på en protese, tåler å bli trent. Kommer du sterkere til operasjonen, blir opptreningen etterpå lettere.

Smerteregelen er den samme som i GLA:D: 0 til 2 av 10 er trygt, 3 til 5 er akseptabelt, og over 5 er for mye (6). Smerten skal være tilbake på sitt vanlige nivå før neste økt. Les mer i Hvile eller trening ved vondt i hofta?.

Øvelsene nedenfor kommer fra programmet fysioterapeutene bak Rehabo har bygget. Gjør dem 3 sett på 30 til 40 sekunder i rolig tempo med pause mellom.

Bekkenløft

  1. Ligg på ryggen med bøyde knær og føttene i gulvet.
  2. Stram lett i magen og setet.
  3. Løft bekkenet rolig til kropp og lår er på linje, og senk langsomt igjen.

Når det føles lett: hold et øyeblikk i toppen.

Sittende kneløft

  1. Sitt oppreist på den fremre delen av en stol.
  2. Løft det ene kneet rolig opp fra stolen, og sett foten ned igjen.
  3. Bytt bein i et jevnt tempo, og hold overkroppen i ro.

Når det føles lett: strekk beinet og løft det strake beinet rolig fra gulvet.

Vekt over på ett bein

  1. Stå med fingertuppene mot en vegg eller en stolrygg.
  2. Flytt vekten rolig over på det ene beinet, og bli stående et øyeblikk.
  3. Flytt vekten tilbake uten å skyve hofta ut til siden.

Når det føles lett: løft den andre foten litt fra gulvet.

Flere øvelser finner du i De beste øvelsene for hofta.

Spørsmål du kan ta med til legen

Det er din beslutning, og du kan gjerne bruke tid på den. Disse spørsmålene hjelper deg til en samtale der du får det du trenger:

  • Hvor alvorlig er artrosen i hofta mi, og stemmer symptomene mine med det bildet viser?
  • Har jeg gjennomført et treningsopplegg som var langt og tungt nok til å gi det en sjanse?
  • Hva vil en ny hofte sannsynligvis gi meg, og hva vil den ikke kunne endre?
  • Hvilke komplikasjoner bør jeg kjenne til, og hvor lang tid tar opptreningen?
  • Hva skjer hvis jeg venter et halvt år og trener i mellomtiden?

Det er ingen grunn til å velge i panikk. Artrose i hofta utvikler seg som regel langsomt, og en periode med målrettet trening gjør deg ikke dårligere stilt hvis du senere velger operasjonen. Omvendt skal du heller ikke holde ut i årevis med smerter som styrer hverdagen din, hvis du har alvorlig artrose. Det danske forsøket viser nettopp at operasjonen her gjør en stor forskjell.

Etter en ny hofte

Er du operert, følger du sykehusets opptreningsplan. Den kommer før alt annet, også før øvelsene her. Spør fysioterapeuten din når du kan begynne på øvelser utover dem sykehuset har gitt deg.

Frykt og forventninger

Beslutningen tar plass, og det gjør smerten også. Hvor vondt det gjør, avhenger ikke bare av brusken, men også av søvn, bekymring og hvor følsomt nervesystemet har blitt etter lang tid med smerter. Det er en av grunnene til at trening kan hjelpe, selv om røntgenbildet ikke endrer seg. Les mer i Hoftesmerter og et følsomt nervesystem.

Når bør du gå til legen?

Gå til legen hvis smertene holder deg våken hver natt, hvis du ikke lenger klarer å gå de korte turene du trenger i hverdagen, eller hvis du plutselig ikke klarer å stå på beinet. Det samme gjelder feber og en varm, øm hofte. Se Vondt i hofta: når bør du gå til legen?.

Konklusjon

  • Ved alvorlig artrose, der du er vurdert til en ny hofte, ga operasjonen klart mer lindring enn styrketrening i det danske forsøket.
  • For de fleste med artrose i hofta er trening fortsatt første behandling, og den kan utsette operasjonen.
  • Trening er ikke bortkastet før en operasjon. Selv en hofte med alvorlig artrose tåler gradvis tyngre belastning.
  • Smerter på utsiden av hofta eller fra korsryggen fjernes ikke med en ny hofte.
  • Etter en operasjon følger du sykehusets plan først.

Referanser

  1. Total Hip Replacement or Resistance Training for Severe Hip Osteoarthritis (Frydendal, N Engl J Med, 2024)
  2. Exercise for osteoarthritis of the hip (Fransen, Cochrane Database Syst Rev, 2014)
  3. Exercise therapy may postpone total hip replacement surgery in patients with hip osteoarthritis: a long-term follow-up of a randomised trial (Svege, Ann Rheum Dis, 2015)
  4. Good Life with osteoArthritis in Denmark (GLA:D™): evidence-based education and supervised neuromuscular exercise delivered by certified physiotherapists nationwide (Skou, BMC Musculoskelet Disord, 2017)
  5. Training load and pain response during progressive resistance training in patients with hip osteoarthritis in the PROHIP trial (Bryld, Osteoarthr Cartil Open, 2025)
  6. Feasibility of neuromuscular training in patients with severe hip or knee OA: the individualized goal-based NEMEX-TJR training program (Ageberg, BMC Musculoskelet Disord, 2010)