Artros i höften är en av de vanligaste orsakerna till att vuxna över 50 får ont i höften och ljumsken. Ordet förknippas ofta med slitage, och ”slitage” får de flesta att tänka på något som blir värre ju mer det används. Så fungerar inte en höft. Brosk och ben är levande vävnad som reagerar på belastning, och för de flesta mår höften bättre av att användas på rätt sätt.
Här kan du läsa vad artros i höften är, hur det känns, vad forskningen säger om träning, medicin och operation, och vilka smärtregler du kan träna efter. Den stora guiden till höften hittar du i Ont i höften: guiden till höftsmärta.
Vad är artros i höften?
Höften är en kulled. Lårbenshuvudet sitter i en skål i bäckenet, och båda ytorna är täckta av glatt brosk som fördelar trycket. Runt leden sitter en ledkapsel och några av kroppens starkaste muskler.
Vid artros blir brosket tunnare och ojämnare, benet under det förändras, och det kan komma små benutväxter i kanten av leden. Det är inte samma sak som ledgångsreumatism, som är en sjukdom i immunförsvaret.
Det viktigaste att förstå är att artros inte är en rak linje mot en förstörd höft. Förändringarna utvecklas långsamt, symtomen växlar från vecka till vecka, och en dålig period betyder inte att höften har blivit sämre.
Så känns det
Artros i höften visar sig typiskt med:
- Smärta i ljumsken eller på framsidan av låret. Vissa känner det i skinkan eller ända ned mot knät.
- Stelhet på morgonen eller efter att ha suttit stilla, som släpper när du kommer i gång.
- Igångsättningssmärta: de första stegen gör ont, och sedan blir det bättre.
- Svårt att ta på sig strumpor och skor, komma in i en bil eller klippa tånaglarna, eftersom höften inte böjer och vrider sig som förut.
- Smärta efter långa promenader eller en dag med mycket stående och gående.
Smärta på utsidan av höften, över det beniga utskottet, är oftast något annat: en överbelastad sena. Läs mer i Ont på utsidan av höften.
Vad säger de danska riktlinjerna?
Danska Sundhedsstyrelsens nationella kliniska riktlinje för höftartros rekommenderar handledd träning som standard för alla med artros i höften, tillsammans med patientutbildning. Riktlinjen betonar att träningen ska anpassas till den enskilda personen och ökas gradvis, och att det viktigaste är att hålla i.
Det är bakgrunden till GLA:D, Godt Liv med Artrose i Danmark, som är utvecklat vid Syddansk Universitet och erbjuds av utbildade fysioterapeuter i hela Danmark. GLA:D finns också i Sverige. Upplägget består av undervisning och handledd träning. I en sammanställning av 9 825 deltagare med artros i höft eller knä minskade smärtan med 12 poäng på en skala från 0 till 100 efter tre månader och 14 poäng efter ett år, färre tog smärtstillande läkemedel, och färre var sjukskrivna (1).
Rehabo är inte GLA:D och ersätter det inte. Övningarna här bygger på samma smärtregel och samma sorts gradvisa belastning.
Vad säger forskningen om träning?
En Cochrane-genomgång från 2014 samlade tio försök med träning på land. Evidens av hög kvalitet visade att träning minskade smärtan med omkring 8 poäng och förbättrade funktionen med omkring 7 poäng på en skala från 0 till 100 direkt efter upplägget. Det motsvarar att var sjätte som tränar får en vinst som de annars inte skulle ha fått (2). De internationella OARSI-riktlinjerna från 2019 räknar undervisning och strukturerad träning som kärnbehandlingen vid artros i höften (3).
Det är dosen och progressionen som gör skillnaden. Ett australiskt försök från 2014 gav 102 personer med artros i höften antingen tio behandlingar med råd, manuell behandling och hemövningar eller en skenbehandling med avstängt ultraljud. Efter tre månader fanns ingen skillnad i smärta eller funktion (4). Ett paket med lite av varje och en lätt hemträning räckte inte. De försök som fungerar bygger upp träningen under veckor, med övningar som blir tyngre.
Ett norskt försök följde 109 personer i sex år. De som fick träning utöver undervisningen hade 44 procent lägre risk att få en ny höft under perioden, och de fick den i genomsnitt knappt två år senare (5).
I det danska PROHIP-försöket styrketränade 56 personer med svår artros, som var uttagna till en ny höft, med gradvis tyngre belastning i 12 veckor. Smärtan kring träningen höll sig låg, omkring 2 till 3 av 10, och minskade en aning under tiden (6).
Hur är det med att springa och gå?
Du kan gott gå, cykla, simma och vara aktiv med artros i höften. En samlad analys av 25 studier fann att motionslöpare hade artros i höft eller knä mer sällan än personer som inte sprang, 3,5 procent mot 10,2 procent. Hos tävlingslöpare som hade sprungit mycket och hårt i många år var siffran högre (7). Studierna kan inte visa att det ena orsakar det andra, men de tyder inte på att vanlig motion förstör höften. Springer du redan, och känns det bra, kan du fortsätta enligt smärtregeln nedan.
Smärtregeln
GLA:D och de skandinaviska träningsförsöken använder en enkel regel för hur ont det får göra (8):
- 0 till 2 av 10: säkert.
- 3 till 5 av 10: acceptabelt.
- Över 5: för mycket. Gå ned ett steg nästa gång.
Smärtan ska vara tillbaka på sin vanliga nivå före nästa pass. Är höften ömmare nästa dag var belastningen lite för hög, och då gör du det lite lättare. Det är inget tecken på att något har gått sönder. Du kan läsa mer i Vila eller träning vid ont i höften?.
Artros handlar inte bara om brosk. Smärtan beror också på hur känsligt nervsystemet har blivit efter lång tid med smärta, på sömn, stress och oro. Därför kan två höfter som ser likadana ut på en röntgenbild göra helt olika ont. Läs mer i Höftsmärta och ett känsligt nervsystem.
Medicin och operation
Paracetamol ger bara en mycket liten lindring vid artros i höften och knät, mindre än vad man kan märka (9), och de internationella riktlinjerna rekommenderar det inte längre som fast behandling (3). Inflammationsdämpande läkemedel av typen NSAID lindrar bättre (10), men de har biverkningar för mage, njurar och hjärta och passar inte alla. Prata med din vårdcentral om det. Kortisoninjektioner i höftleden rekommenderas inte i OARSI-riktlinjerna (3).
En ny höft är en bra operation vid svår artros som begränsar ditt liv trots träning. Läs om det danska försöket som jämförde operation med styrketräning i Ny höftled eller träning?.
Övningar
Övningarna kommer från det program som fysioterapeuterna bakom Rehabo har byggt. Gör dem 3 set på 30 till 40 sekunder i lugnt tempo, med vila emellan, och följ smärtregeln.
Bäckenlyft
- Ligg på rygg med böjda knän och fötterna i golvet.
- Spänn lätt i magen och sätet.
- Lyft bäckenet lugnt tills kropp och lår är i linje.
- Sänk långsamt ned igen, en kota i taget.
När det känns lätt: stanna uppe ett ögonblick i toppläget, och senare på ett ben.
Stående abduktion
- Stå upprätt med fingertopparna mot en vägg.
- Håll vikten på ena benet.
- Lyft det andra benet lugnt ut åt sidan med rakt knä och tårna riktade framåt.
- Sänk det långsamt igen utan att luta överkroppen åt sidan.
När det känns lätt: tryck i stället benet utåt mot en vägg och håll trycket jämnt i några sekunder.
Höftrotation på rygg
- Ligg på rygg med böjda knän och fötterna i golvet.
- Låt ena knät falla lugnt inåt och sedan utåt.
- Håll bäckenet stilla mot golvet.
- Fortsätt lugnt fram och tillbaka, och byt ben.
När det känns lätt: sitt på golvet med båda knäna böjda åt var sitt håll, och vrid lugnt knäna från sida till sida.
Balans på ett ben
- Stå med fingertopparna mot en vägg.
- Flytta lugnt över vikten på ena benet.
- Lyft den andra foten en aning, och håll höften vågrät.
- Sätt ned foten och byt sida.
När det känns lätt: stå utan stöd, och senare med lugna benrörelser i olika riktningar.
Fler övningar och hela stegen från första till sista steget hittar du i De bästa övningarna för höften.
När ska du söka vård?
Sök läkare om du inte kan stödja på benet efter ett fall, om höften plötsligt gör mycket ont utan anledning, om du har feber och en varm, öm höft, eller om smärtan håller dig vaken på natten oavsett hur du ligger. Se också Ont i höften: när ska du söka vård?.
Sammanfattning
- Artros i höften betyder inte en höft som är utsliten, och symtomen växlar.
- Träning är den första behandlingen i Danmark, och den ska byggas upp under veckor. Lite av varje räcker inte.
- Smärta upp till 5 av 10 under träning är acceptabel om den har lagt sig före nästa gång.
- Motion och promenader är bra för höften. Paracetamol hjälper mycket lite.
- En ny höft är en bra lösning när träningen inte räcker.
Referenser
- Good Life with osteoArthritis in Denmark (GLA:D™): evidence-based education and supervised neuromuscular exercise delivered by certified physiotherapists nationwide (Skou, BMC Musculoskelet Disord, 2017)
- Exercise for osteoarthritis of the hip (Fransen, Cochrane Database Syst Rev, 2014)
- OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis (Bannuru, Osteoarthritis Cartilage, 2019)
- Effect of physical therapy on pain and function in patients with hip osteoarthritis: a randomized clinical trial (Bennell, JAMA, 2014)
- Exercise therapy may postpone total hip replacement surgery in patients with hip osteoarthritis: a long-term follow-up of a randomised trial (Svege, Ann Rheum Dis, 2015)
- Training load and pain response during progressive resistance training in patients with hip osteoarthritis (Bryld, Osteoarthr Cartil Open, 2025)
- The Association of Recreational and Competitive Running With Hip and Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis (Alentorn-Geli, J Orthop Sports Phys Ther, 2017)
- Feasibility of neuromuscular training in patients with severe hip or knee OA: the individualized goal-based NEMEX-TJR training program (Ageberg, BMC Musculoskelet Disord, 2010)
- Paracetamol versus placebo for knee and hip osteoarthritis (Leopoldino, Cochrane Database Syst Rev, 2019)
- Effectiveness of non-steroidal anti-inflammatory drugs for the treatment of pain in knee and hip osteoarthritis: a network meta-analysis (da Costa, Lancet, 2017)