Hilft eine Kniebandage?

Wenn das Knie wehtut, ist eine Kniebandage oft das Erste, was Menschen kaufen. Sie ist günstig, sie fühlt sich richtig an, und sie lässt sich leicht unter der Hose tragen. Die Frage ist, ob sie etwas bewirkt oder sich nur so anfühlt.

Die kurze Antwort: Eine weiche Kniebandage kann Wärme, Ruhe und Sicherheit geben, und bei Arthrose im Knie bringt sie messbar etwas weniger Schmerz. Aber sie hält die Kniescheibe nicht an ihrem Platz, sie stabilisiert kein lockeres Knie, und sie behandelt nichts. Für eine Zeit kann sie eine vernünftige Hilfe sein. Was das Knie verändert, ist Belastung, die nach und nach steigt.

Dieser Artikel zeigt, was die verschiedenen Arten von Bandagen können, was die Forschung über jede von ihnen sagt und wie du eine Bandage nutzt, ohne weniger zu trainieren, weil du sie trägst. Er baut auf dem Ratgeber zu Knieschmerzen auf.

Drei Arten von Bandagen

Das Wort Kniebandage steht für Dinge, die ganz Verschiedenes tun:

Die weiche Bandage, auch Kniestütze genannt. Ein elastischer Schlauch aus Neopren oder Strick, manchmal mit einem Ring um die Kniescheibe. Sie drückt leicht, wärmt und gibt das Gefühl, dass das Knie „zusammengehalten“ wird.
Die Bandage mit Schienen, eine Knieorthese mit Gelenk. Zwei feste Schienen an den Seiten des Knies mit einem Gelenk auf Höhe des Kniegelenks. Sie begrenzt seitliche Bewegungen und wird nach einer Verletzung eines Bandes genutzt.
Die entlastende Orthese, ein sogenannter Unloader. Eine feste, angepasste Orthese, die das Knie ein kleines Stück von der Seite wegdrückt, auf der die Arthrose sitzt. Sie wird in der Orthopädietechnik angepasst und nicht im Supermarkt verkauft.

Dazu kommen Tape und die kleinen Bänder unter der Kniescheibe, die viele Läufer kennen. Sie gehören in dieselbe Kategorie wie die weiche Bandage: Sie verändern das Gefühl im Knie, nicht das Knie.

Was die weiche Bandage kann

Das beste Gesamtbild kommt aus einer Übersicht von 2018 über 11 Studien zu weichen Bandagen bei Kniearthrose (1). Die Studien waren klein und von geringer Qualität, aber das Ergebnis war überall dasselbe: Mit Bandage hatten die Teilnehmenden einen moderat geringeren Schmerz als ohne und über längere Zeit eine etwas bessere selbst eingeschätzte Funktion. Die Autoren nennen die Wirkung auf den Schmerz „moderat“ und auf die Funktion „klein bis moderat“ und fordern bessere Studien.

Das ist eine echte Wirkung, und sie ist es wert, mitgenommen zu werden. Aber achte darauf, was sie nicht ist. Sie ist keine Veränderung im Knie. Die Bandage bringt keine Kraft, sie bewegt keinen Knorpel, und sie macht das Gelenk auf keine messbare Weise stabiler. Sie wirkt an derselben Stelle wie Wärme, Druck und Ruhe: an der Einschätzung des Nervensystems, wie sehr das Knie gerade geschützt werden muss. Das ist nicht nichts. Ein Knie, das sich sicherer anfühlt, wird mehr benutzt, und ein Knie, das mehr benutzt wird, wird stärker. Die Bandage kann also die Tür zu dem sein, was wirkt, wenn du sie so nutzt.

Deshalb bringt sie auch so wenig, wenn sie stattdessen genutzt wird. Ziehst du die Bandage an und belastest das Knie nicht, bekommst du die moderate Linderung und sonst nichts. Die Bandage hat nichts falsch gemacht. Sie hat nur nicht das getan, was du gebraucht hättest.

Was sie nicht kann

Sie hält die Kniescheibe nicht an ihrem Platz. Viele kaufen eine Bandage mit einem Ring um die Kniescheibe, weil sie gehört haben, dass die Kniescheibe „schief liegt“ oder „falsch läuft“. Diese Vorstellung stützt die Forschung nicht. In einer großen Auswertung von Studien zu Risikofaktoren für Schmerzen rund um die Kniescheibe war die Lage der Kniescheibe kein Risikofaktor, ein schwacher Oberschenkelmuskel dagegen schon (2). Und die klinische Leitlinie zu Schmerzen rund um die Kniescheibe von 2019 rät ausdrücklich von Bandagen, Kniestützen und Bändern als Behandlung dieser Schmerzen ab (3). Mehr dazu im Artikel über Schmerzen unter und um die Kniescheibe.

Sie stabilisiert kein lockeres Knie. Wenn dein Knie wegknickt, gibt es zwei Möglichkeiten: einen Reflex, bei dem der Oberschenkelmuskel wegen Schmerz einen Moment loslässt, oder eine echte Instabilität nach einer Bandverletzung. Eine weiche Bandage macht keins von beiden besser. Das Erste vergeht, wenn das Knie stärker und weniger empfindlich wird, und das Zweite braucht eine Untersuchung und einen Plan. Mehr dazu im Artikel über das Knie, das wegknickt.

Sie behandelt keine Arthrose. Die Wirkung aus den Studien ist Linderung, solange die Bandage getragen wird. Das ist keine Veränderung im Verlauf. Was den Verlauf bei Arthrose verändert, ist laut der nationalen klinischen Leitlinie der dänischen Gesundheitsbehörde (Sundhedsstyrelsen) angeleitetes Training, Wissen über die Erkrankung und für manche eine Gewichtsabnahme, und die Leitlinie schreibt, dass Training eine Wirkung in derselben Größenordnung wie Medikamente hat (4). Mehr dazu im Artikel über Arthrose im Knie.

Die Bandage mit Schienen

Die Knieorthese mit Gelenk hat einen anderen Zweck. Nach einer Verletzung des Bandes an der Innenseite des Knies, der häufigsten Bandverletzung, kann eine Orthese mit Gelenk das Band einige Wochen lang vor seitlicher Belastung schützen, während es heilt, und das Knie darf sich dabei beugen und strecken. Das ist eine sinnvolle Nutzung, und sie ist zeitlich begrenzt. Das Band heilt fast immer ohne Operation, die meisten sind nach etwa sechs Wochen gut auf dem Weg, und die Orthese kommt ab, wenn das Knie nicht mehr zur Seite nachgibt. Mehr dazu im Artikel über Schmerzen an der Innenseite des Knies.

Nach einer Kreuzbandverletzung ist das Bild gemischter. Manche tragen in der ersten Zeit beim Sport eine Bandage, vor allem für das Sicherheitsgefühl. Sie ersetzt nicht das Reha-Training, das die Kontrolle aufbaut, die dem Knie fehlt, und in den großen Studien zu Kreuzbandverletzungen entscheidet das Training über das Ergebnis, nicht die Bandage.

Die entlastende Orthese

Eine entlastende Knieorthese wird bei Arthrose auf einer Seite des Knies genutzt, meist an der Innenseite. Sie drückt das Knie ein kleines Stück von der betroffenen Seite weg, sodass sich die Belastung anders verteilt. Manche spüren eine deutliche Linderung, andere nicht, und viele hören auf, sie zu tragen, weil sie groß und unbequem ist. Sie kann einen Versuch wert sein, wenn der Schmerz klar auf einer Seite sitzt und dich am Gehen hindert, und sie wird in der Orthopädietechnik angepasst. Auch hier gilt, dass sie im Knie nichts verändert und am besten als das funktioniert, was Training möglich macht.

Tape und Bänder

Tape um die Kniescheibe und Bänder unter der Kniescheibe sind bei Läufern und Springern beliebt. Sie können das Gefühl im Knie für ein paar Stunden verändern, und einzelne spüren eine Linderung, solange sie sie tragen. Es gibt keine Belege dafür, dass Tape die Kniescheibe verschiebt, und die Leitlinie von 2019 rät, wie erwähnt, von Kniebandagen und Bändern bei Schmerzen rund um die Kniescheibe ab (3). Willst du Tape nutzen, dann nutz es so, wie du eine Bandage nutzen würdest: um in Gang zu kommen, nicht um dir das In-Gang-Kommen zu sparen.

So nutzt du eine Bandage sinnvoll

Eine Bandage wird zu einem guten Werkzeug, wenn du dir klar machst, wofür sie da ist:

Nutz sie, um etwas zu tun, das du sonst nicht tun würdest. Einen Spaziergang, einen Arbeitstag, ein Training. Nicht, um damit stillzusitzen.
Zieh sie zu Hause aus. Das Knie muss sich daran gewöhnen, dich ohne Hilfe zu tragen, und das passiert, wenn du es in sicherer Umgebung ohne Bandage benutzt.
Trainier ohne sie. Die Übungen unten sind die, die das Knie verändern. Die Bandage darf am Anfang gern dran sein, wenn sie den Unterschied macht, ob du sie machst oder nicht, aber das Ziel ist, sie ohne zu schaffen.
Setz dir ein Datum. Nach vier bis sechs Wochen solltest du merken, dass du sie weniger brauchst. Ist das nicht passiert, ist nicht die Bandage das, was gewechselt werden muss. Es ist der Plan.

Was das Knie wirklich verändert

Am besten belegt bei Knieschmerzen ist Kraft in Oberschenkel und Hüfte, in kleinen Schritten aufgebaut. Bei Arthrose brachte Training in einer großen Auswertung von Studien direkt nach einem Programm etwa 12 Punkte weniger Schmerz auf einer Skala von 0 bis 100 (5), und Programme mit klarem Fokus auf den Oberschenkelmuskel wirkten besser als gemischte Programme (6). Bei Schmerzen rund um die Kniescheibe wirkte Training von Hüfte und Knie zusammen besser als das Knie allein (7).

Hier sind drei Stellen zum Anfangen. Sie brauchen keine Geräte, und sie sind die erste Stufe von drei der Leitern, auf denen das Programm aufbaut. Es gilt die dänische Schmerzregel aus GLA:D und den großen dänischen Kniestudien: 0 bis 2 auf einer Skala bis 10 ist sicher, 3 bis 5 ist in Ordnung, über 5 ist zu viel, und der Schmerz soll bis zum nächsten Training wieder auf dem gewohnten Stand sein (8).

Kniebeuge an der Wand

Stell dich mit dem Rücken an eine Wand, die Füße ein kleines Stück vor dir, hüftbreit und mit den Zehen leicht nach außen.
Rutsch ruhig an der Wand hinunter, so weit es geht, ohne dass der Schmerz über 5 steigt.
Drück dich über die Fersen wieder hoch, während der Rücken an der Wand bleibt.
Halte ein gleichmäßiges Tempo und atme normal.
Halte die Knie über den Füßen, damit sie nicht nach innen fallen.

Dosis: 3 Sätze à 30 bis 40 Sekunden, ruhiges Tempo, mit Pause dazwischen. Wenn es sich leicht anfühlt: Kniebeuge vom Stuhl und später Kniebeuge ohne Halt.

Kniebeuge zum Stuhl

Stell dich hüftbreit vor einen Stuhl.
Senk dich langsam, in etwa drei Sekunden, Richtung Stuhl.
Berühr die Sitzfläche leicht und steh ruhig wieder auf.
Lass die Knie in dieselbe Richtung zeigen wie die Zehen, und schau geradeaus.
Lass die Knie nicht nach innen fallen.

Dosis: 3 Sätze à 30 bis 40 Sekunden. Wenn es sich leicht anfühlt: dasselbe auf einem Bein mit Halt und später ohne.

Abduktion im Stehen

Stell dich aufrecht hin, die Fingerspitzen für das Gleichgewicht an einer Wand.
Spann den Bauch leicht an und halte das Gewicht auf einem Bein.
Heb das andere Bein ruhig zur Seite, das Knie gestreckt und die Zehen nach vorn.
Senk das Bein langsam wieder, ohne in der Hüfte einzusacken.
Wechsle die Seite. Lehn den Oberkörper nicht zur anderen Seite.

Dosis: 3 Sätze à 30 bis 40 Sekunden pro Seite. Wenn es sich leicht anfühlt: Halte das Bein ein paar Sekunden oben, oder geh weiter zur Muschel und zum Beinheben in Seitenlage.

Alle Leitern findest du in Die besten Übungen bei Knieschmerzen.

Ein Knieprogramm, das sich anpasst

Rehabo stellt ein Reha-Programm für dein Knie zusammen, je nachdem, wo es wehtut und wie stark. Du bekommst vier Übungen pro Training ohne Geräte, und nach jeder Übung sagst du, wie weh sie getan hat. Je nach deiner Antwort geht das Programm eine Stufe höher, bleibt gleich oder geht eine Stufe zurück. Es wurde von Physiotherapeuten entwickelt, und der Einstieg ist kostenlos.

Stell dein Knieprogramm zusammen

Wenn eine Bandage nicht die Antwort ist

Eine Bandage ist für ein Knie, das wehtut, aber in Ordnung ist. Manche Knie brauchen mehr. Ist das Knie innerhalb weniger Stunden nach einem Verdrehen oder Sturz angeschwollen, kannst du keine vier Schritte darauf gehen, oder ist es blockiert, sodass du es nicht strecken kannst, muss es sich ein Arzt ansehen, statt dass du es einpackst. Dasselbe gilt für ein warmes, geschwollenes Knie mit Fieber. Mehr dazu im Artikel darüber, wann du mit Knieschmerzen zum Arzt solltest.

Zum Schluss: Der Schmerz ist selten ein Maß dafür, wie viel mit dem Knie nicht stimmt. Bei gesunden Menschen ohne Knieschmerzen zeigt die Bildgebung bei den meisten Veränderungen, und was wehtut, ist oft ein Knie, das empfindlich geworden ist und zu sehr auf sich aufpasst. Eine Bandage kann dieses Gefühl etwas dämpfen. Was es verändert, ist, dem Knie in kleinen Schritten zu zeigen, dass es tragen kann. Mehr dazu im Artikel über Knieschmerzen und ein empfindliches Nervensystem.

Fazit

Eine weiche Kniebandage gibt Wärme, Ruhe und Sicherheit und bei Arthrose eine moderate Linderung, solange sie getragen wird.
Sie hält die Kniescheibe nicht an ihrem Platz, stabilisiert kein lockeres Knie und behandelt nichts.
Eine Orthese mit Gelenk hat ihren Platz für einige Wochen nach einer Bandverletzung. Eine entlastende Orthese kann bei einseitiger Arthrose ausprobiert werden.
Nutz die Bandage, um mehr zu tun, nicht weniger. Trainier ohne sie und setz dir ein Datum, ab dem du sie nicht mehr brauchst.
Was das Knie verändert, ist Kraft in Oberschenkel und Hüfte, in kleinen Schritten aufgebaut, mit der Schmerzregel als Richtschnur.

Quellen

Cudejko T et al. Effect of soft braces on pain and physical function in patients with knee osteoarthritis: systematic review with meta-analyses. Arch Phys Med Rehabil 2018. PubMed
Neal BS et al. Risk factors for patellofemoral pain: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med 2019. PubMed
Willy RW et al. Patellofemoral pain: clinical practice guidelines. J Orthop Sports Phys Ther 2019. PubMed
Sundhedsstyrelsen. National klinisk retningslinje for knæartrose. 2012. Die Leitlinie wird überarbeitet.
Fransen M et al. Exercise for osteoarthritis of the knee. Cochrane Database Syst Rev 2015. PubMed
Juhl C et al. Impact of exercise type and dose on pain and disability in knee osteoarthritis. Arthritis Rheumatol 2014. PubMed
Nascimento LR et al. Hip and knee strengthening is more effective than knee strengthening alone for reducing pain and improving activity in individuals with patellofemoral pain. J Orthop Sports Phys Ther 2018. PubMed
Ageberg E et al. Feasibility of neuromuscular training in patients with severe hip or knee OA: the individualized goal-based NEMEX-TJR training program. BMC Musculoskelet Disord 2010. PubMed