Du lyfter armen, och axeln knastrar. Du vrider den, och det säger klick. Kanske kan du få den att knaka på kommando. Ljudet är tydligt, ibland så högt att andra kan höra det, och det är svårt att inte tänka att något håller på att slitas ut där inne.
Det korta svaret: En axel som knastrar eller klickar utan att göra ont är vanlig och nästan alltid ofarlig. Ljud tillsammans med smärta, med en känsla av att något hakar upp sig, eller efter en olycka, är värda att låta någon titta på. Den här artikeln förklarar vad som orsakar ljuden, och hur du skiljer på dem.
Den är en del av guiden till axelsmärta.
Vad orsakar ljuden?
Axeln är kroppens mest rörliga led, och det är många delar som glider förbi varandra varje gång du lyfter armen. Ljud kan komma från flera ställen:
- Skulderbladet mot bröstkorgen. Skulderbladet ligger fritt på revbenen och glider över dem när armen rör sig. Mellan dem ligger muskler och små slemsäckar. Hos många ger den glidningen ett djupt, knastrande ljud, som ofta går att känna med handen på skulderbladet. Det är den vanligaste källan till knaster.
- Senor som glider över ben. Bicepssenan löper i en ränna framtill på överarmsbenet, och senorna i rotatorkuffen glider under bentaket ovanför. När en sena glider över en benkant kan det klicka.
- Gas i leden. Samma fenomen som får fingrar att knäcka: Trycket i ledvätskan ändras, och det bildas en liten bubbla som ger ett knak. Det är ofarligt, och det kan inte upprepas förrän det har gått en stund.
- Ledläppen och ledytorna. Den mjuka ringen runt ledskålen (labrum) och själva ledytorna kan ge ett klick när kulan rör sig i skålen, särskilt om ringen har en liten flik, eller om leden är extra rörlig.
Gemensamt för dem alla: Ljudet i sig säger inte om något är fel. Friska axlar knastrar också, och det blir vanligare med åldern, på samma sätt som knän som knastrar när man går i trappor.
Varför det låter värre än det är
Ljud från kroppen är obehagliga, eftersom vi tolkar dem som tecken på förslitning. Men det finns inget samband mellan hur mycket en axel knastrar och hur bra den fungerar. Många människor har knastrande axlar hela livet utan problem, och många med smärtsamma axlar har inga ljud alls.
Det är också värt att veta att oro i sig kan göra en axel öm. När vi tror att något håller på att gå sönder börjar vi hålla igen, röra oss stelt och undvika att lyfta armen. Det gör axeln svagare och ömmare, och då åtföljs ljudet plötsligt av smärta som inte fanns där förut. Läs mer om hur oro och smärta hänger ihop i Vad är smärta?.
Så om din axel knastrar men inte gör ont, och du kan använda den fritt, är det bästa rådet: Använd den. Ljudet är inget skäl att hålla igen.
När ska ljuden undersökas?
Det finns några situationer där ett klick eller knaster är ett av flera tecken som tillsammans är värda att låta någon titta på:
- Ljudet kommer tillsammans med smärta varje gång, och särskilt om smärtan är ny eller ökar.
- Axeln hakar upp sig eller låser sig i ett visst läge, och du måste vicka loss den.
- Ljudet började efter en olycka, ett fall, en vridning eller en axel som har varit ur led, och axeln känns annorlunda än förut.
- Axeln känns lös, som om kulan glider för mycket i skålen, särskilt om den tidigare har varit ur led.
- Armen har blivit svag samtidigt som ljudet kom.
Inget av detta betyder att något allvarligt är fel. Men det betyder att ljudet inte står ensamt, och då är det en läkare eller en fysioterapeut som ska bedöma axeln. Läs mer om när smärta när du lyfter armen ska undersökas i Ont i axeln när du lyfter armen.
Vad kan du göra själv?
Är ljudet utan smärta behöver du inte göra något. Men många märker att knastret från skulderbladet minskar när musklerna runt skulderbladet blir starkare och styr det bättre. Det gäller också för klick från senor som glider över ben: En rotatorkuff som håller kulan centrerad ger senorna mer plats.
Här är tre övningar utan redskap som tränar just det. Dos: 3 set på 30 till 40 sekunder i lugnt tempo med vila emellan.
Scapula-armhävningar mot vägg
Tränar de muskler som styr skulderbladet mot bröstkorgen.
- Stå med raka armar och handflatorna mot en vägg i axelhöjd. Kroppen är rak från huvud till häl.
- Låt bröstet sjunka fram mellan skulderbladen, så att de närmar sig varandra.
- Tryck ifrån, så att skulderbladen glider isär och ryggen blir bred.
- Rör dig långsamt fram och tillbaka. Armbågarna är raka hela vägen.
När det känns lätt: Flytta händerna till en bordskant, sedan till en soffa, sedan till golvet i hög planka.
Wall slides
Lär skulderbladet att följa med armen när den lyfts.
- Stå med ansiktet mot en vägg och underarmarna mot väggen i axelhöjd, handflatorna mot varandra eller mot väggen.
- Steg 1: Stå kvar i läget utan att röra dig, och känn hur skulderbladen ligger platt mot ryggen.
- Steg 2: Låt underarmarna glida lugnt uppför väggen så långt det känns bekvämt, och tillbaka igen.
- Håll axlarna nere och bort från öronen.
Aktiv utåtrotation
Rotatorkuffens grundrörelse.
- Sitt eller stå med armbågen intill sidan, böjd 90 grader, och underarmen pekande rakt fram.
- Vrid underarmen lugnt utåt, bort från magen, medan armbågen stannar på plats intill sidan.
- Vrid bara så långt som det känns bekvämt, och för långsamt tillbaka.
- Andas normalt.
När det känns lätt: Lägg dig på magen med överarmen ut över sängkanten och en vattenflaska i handen, och vrid underarmen upp mot taket.
Få ett axelprogram som anpassar sig
Rehabo bygger ett rehabprogram för axeln utifrån var det gör ont och hur mycket. Du får fyra övningar per pass utan redskap, och efter varje övning berättar du hur ont det gjorde. Programmet går upp, står kvar eller går ner ett steg utifrån ditt svar. Det är utvecklat av fysioterapeuter och gratis att komma igång med.
Sammanfattning
- Knaster och klick från axeln utan smärta är vanligt och ofarligt. Friska axlar låter också.
- Ljudet säger ingenting om förslitning eller om hur axeln fungerar.
- Låt någon titta på axeln om ljudet kommer med smärta, om axeln låser sig eller känns lös, om armen har blivit svag, eller om det började efter en olycka.
- Starkare muskler runt skulderbladet och i rotatorkuffen gör ofta ljuden mindre. Använd axeln, och håll inte igen på grund av ljudet.
Referenser
- Lewis J. Rotator cuff related shoulder pain: Assessment, management and uncertainties. Man Ther 2016. PubMed