Du løfter armen, og skulderen knaser. Du drejer den, og det siger klik. Måske kan du få den til at knække på kommando. Lyden er tydelig, nogle gange så høj, at andre kan høre den, og det er svært ikke at tænke, at noget er ved at slides op derinde.
Det korte svar: En skulder, der knaser eller klikker uden at gøre ondt, er almindelig og næsten altid ufarlig. Lyde med smerte, med en følelse af at noget hænger fast, eller efter en ulykke, er værd at få kigget på. Denne artikel forklarer, hvad der laver lydene, og hvordan du skelner.
Den er en del af guiden til skuldersmerter.
Hvad laver lydene?
Skulderen er kroppens mest bevægelige led, og der er mange dele, der glider forbi hinanden, hver gang du løfter armen. Lyde kan komme fra flere steder:
- Skulderbladet mod brystkassen. Skulderbladet ligger frit på ribbenene og glider hen over dem, når armen bevæges. Mellem dem ligger muskler og små slimsække. Hos mange giver den glidning en dyb, knasende lyd, som ofte kan mærkes med hånden på skulderbladet. Det er den mest almindelige kilde til knas.
- Sener, der glider over knogle. Bicepssenen løber i en rende foran på overarmsknoglen, og senerne i rotator cuffen glider under knogletaget ovenover. Når en sene glider over en knoglekant, kan det klikke.
- Gas i leddet. Det samme fænomen, som får fingre til at knække: Trykket i ledvæsken ændrer sig, og der dannes en lille boble, som giver et knæk. Det er harmløst, og det kan ikke gentages, før der er gået et stykke tid.
- Ledlæben og ledfladerne. Den bløde ring rundt om ledskålen (labrum) og selve ledfladerne kan give et klik, når kuglen bevæger sig i skålen, især hvis ringen har en lille flig, eller hvis leddet er ekstra bevægeligt.
Fælles for dem alle: Lyden i sig selv fortæller ikke, om noget er galt. Sunde skuldre knaser også, og det bliver mere almindeligt med alderen, på samme måde som knæ, der knaser, når man går på trapper.
Hvorfor det lyder værre, end det er
Lyde fra kroppen er ubehagelige, fordi vi tolker dem som tegn på slid. Men der er ingen sammenhæng mellem, hvor meget en skulder knaser, og hvor godt den fungerer. Mange mennesker har knasende skuldre hele livet uden problemer, og mange med smertefulde skuldre har ingen lyde overhovedet.
Det er også værd at vide, at bekymring i sig selv kan gøre en skulder øm. Når vi tror, at noget er ved at gå i stykker, begynder vi at holde igen, bevæge os stift og undgå at løfte armen. Det gør skulderen svagere og mere øm, og så bliver lyden pludselig ledsaget af smerte, som den ikke var før. Læs mere om, hvordan bekymring og smerte hænger sammen, i Hvad er smerte?.
Så hvis din skulder knaser, men ikke gør ondt, og du kan bruge den frit, er det bedste råd: Brug den. Lyden er ikke en grund til at holde igen.
Hvornår skal lydene undersøges?
Der er nogle situationer, hvor et klik eller knas er et af flere tegn, der sammen er værd at få kigget på:
- Lyden kommer sammen med smerte hver gang, og især hvis smerten er ny eller tager til.
- Skulderen hænger fast eller låser i en bestemt stilling, og du skal vrikke den fri.
- Lyden begyndte efter en ulykke, et fald, et vrid eller en skulder, der har været af led, og skulderen føles anderledes end før.
- Skulderen føles løs, som om kuglen glider for meget i skålen, især hvis den tidligere har været af led.
- Armen er blevet svag samtidig med, at lyden kom.
Ingen af disse betyder, at noget alvorligt er galt. Men de betyder, at lyden ikke står alene, og så er det en læge eller en fysioterapeut, der skal vurdere skulderen. Læs mere om, hvornår smerter ved at løfte armen skal undersøges, i Ondt i skulderen, når du løfter armen.
Hvad kan du selv gøre?
Er lyden uden smerte, behøver du ikke gøre noget. Men mange oplever, at knas fra skulderbladet bliver mindre, når musklerne omkring skulderbladet bliver stærkere og styrer det bedre. Det gælder også for klik fra sener, der glider over knogle: En rotator cuff, der holder kuglen centreret, giver senerne mere plads.
Tre øvelser uden udstyr, som træner netop det. Dosis: 3 sæt af 30 til 40 sekunder i roligt tempo med pause imellem.
Scapula push-ups mod væg
Træner de muskler, der styrer skulderbladet mod brystkassen.
- Stå med strakte arme og håndfladerne mod en væg i skulderhøjde. Kroppen er lige fra hoved til hæl.
- Lad brystet synke frem mellem skulderbladene, så de nærmer sig hinanden.
- Skub fra, så skulderbladene spredes fra hinanden, og ryggen bliver bred.
- Bevæg langsomt frem og tilbage. Albuerne bliver strakte hele vejen.
Når det føles let: Flyt hænderne til en bordkant, så til en sofa, så til gulvet i høj planke.
Wall slides
Lærer skulderbladet at følge armen, når den løftes.
- Stå med ansigtet mod en væg og underarmene mod væggen i skulderhøjde, håndfladerne mod hinanden eller mod væggen.
- Trin 1: Bliv stående i stillingen uden bevægelse, og mærk skulderbladene ligge fladt mod ryggen.
- Trin 2: Glid roligt underarmene op ad væggen, så langt det er behageligt, og tilbage igen.
- Hold skuldrene nede og væk fra ørerne.
Aktiv udadrotation
Rotator cuffens grundbevægelse.
- Sid eller stå med albuen ind til siden, bøjet 90 grader, og underarmen pegende lige frem.
- Drej underarmen roligt udad, væk fra maven, mens albuen bliver på plads ind til siden.
- Drej kun så langt, det er behageligt, og før langsomt tilbage.
- Træk vejret normalt.
Når det føles let: Læg dig på maven med overarmen ud over sengekanten og en vandflaske i hånden, og drej underarmen op mod loftet.
Få et skulderprogram, der tilpasser sig
Rehabo bygger et genoptræningsprogram til skulderen ud fra, hvor det gør ondt, og hvor meget. Du får fire øvelser pr. træning uden udstyr, og efter hver øvelse fortæller du, hvor ondt det gjorde. Programmet rykker op, holder eller går et trin ned ud fra dit svar. Det er udviklet af fysioterapeuter og gratis at komme i gang med.
Konklusion
- Knas og klik fra skulderen uden smerte er almindeligt og ufarligt. Sunde skuldre laver også lyde.
- Lyden fortæller ikke noget om slid eller om, hvordan skulderen fungerer.
- Få skulderen kigget på, hvis lyden kommer med smerte, hvis skulderen låser eller føles løs, hvis armen er blevet svag, eller hvis det begyndte efter en ulykke.
- Stærkere muskler omkring skulderbladet og i rotator cuffen gør ofte lydene mindre. Brug skulderen, og hold ikke igen på grund af lyden.
Referencer
- Lewis J. Rotator cuff related shoulder pain: Assessment, management and uncertainties. Man Ther 2016. PubMed