Du løfter armen, og det knaser i skulderen. Du vrir den, og det sier klikk. Kanskje kan du få den til å knekke på kommando. Lyden er tydelig, noen ganger så høy at andre kan høre den, og det er vanskelig å la være å tenke at noe holder på å bli slitt ned der inne.
Det korte svaret: En skulder som knaker eller klikker uten å gjøre vondt, er vanlig og nesten alltid ufarlig. Lyder sammen med smerte, med en følelse av at noe henger seg opp, eller etter en ulykke, er verdt å få sett på. Denne artikkelen forklarer hva som lager lydene, og hvordan du skiller dem fra hverandre.
Den er en del av guiden til skuldersmerter.
Hva lager lydene?
Skulderen er kroppens mest bevegelige ledd, og det er mange deler som glir forbi hverandre hver gang du løfter armen. Lydene kan komme fra flere steder:
- Skulderbladet mot brystkassen. Skulderbladet ligger fritt på ribbeina og glir over dem når armen beveges. Mellom dem ligger muskler og små slimposer. Hos mange gir denne glidningen en dyp, knasende lyd, som ofte kan kjennes med hånden på skulderbladet. Det er den vanligste kilden til knaking.
- Sener som glir over bein. Bicepssenen går i en renne foran på overarmsbeinet, og senene i rotator cuffen glir under beintaket over. Når en sene glir over en beinkant, kan det klikke.
- Gass i leddet. Det samme fenomenet som får fingrene til å knekke: Trykket i leddvæsken endrer seg, og det dannes en liten boble som gir et knekk. Det er harmløst, og det kan ikke gjentas før det har gått en stund.
- Leddleppen og leddflatene. Den myke ringen rundt leddskålen (labrum) og selve leddflatene kan gi et klikk når kulen beveger seg i skålen, særlig hvis ringen har en liten flik, eller hvis leddet er ekstra bevegelig.
Felles for dem alle: Lyden i seg selv sier ikke om noe er galt. Friske skuldre knaker også, og det blir vanligere med alderen, på samme måte som knær som knaker når man går i trapper.
Hvorfor det høres verre ut enn det er
Lyder fra kroppen er ubehagelige fordi vi tolker dem som tegn på slitasje. Men det er ingen sammenheng mellom hvor mye en skulder knaker, og hvor godt den fungerer. Mange har knakende skuldre hele livet uten problemer, og mange med vonde skuldre har ingen lyder i det hele tatt.
Det er også verdt å vite at bekymring i seg selv kan gjøre en skulder øm. Når vi tror at noe holder på å gå i stykker, begynner vi å holde igjen, bevege oss stivt og unngå å løfte armen. Det gjør skulderen svakere og ømmere, og plutselig kommer lyden sammen med smerte, noe den ikke gjorde før. Les mer om hvordan bekymring og smerte henger sammen, i Hva er smerte?.
Så hvis skulderen din knaker, men ikke gjør vondt, og du kan bruke den fritt, er det beste rådet: Bruk den. Lyden er ingen grunn til å holde igjen.
Når bør lydene undersøkes?
Det finnes noen situasjoner der et klikk eller knas er ett av flere tegn som til sammen er verdt å få sett på:
- Lyden kommer sammen med smerte hver gang, og særlig hvis smerten er ny eller øker.
- Skulderen henger seg opp eller låser seg i en bestemt stilling, og du må vrikke den løs.
- Lyden begynte etter en ulykke, et fall, en vridning eller en skulder som har vært ut av ledd, og skulderen kjennes annerledes enn før.
- Skulderen føles løs, som om kulen glir for mye i skålen, særlig hvis den tidligere har vært ut av ledd.
- Armen har blitt svak samtidig som lyden kom.
Ingen av disse betyr at noe alvorlig er galt. Men de betyr at lyden ikke står alene, og da er det en lege eller en fysioterapeut som skal vurdere skulderen. Les mer om når smerter ved å løfte armen bør undersøkes, i Vondt i skulderen når du løfter armen.
Hva kan du gjøre selv?
Er lyden uten smerte, trenger du ikke gjøre noe. Men mange opplever at knaking fra skulderbladet blir mindre når musklene rundt skulderbladet blir sterkere og styrer det bedre. Det gjelder også klikk fra sener som glir over bein: En rotator cuff som holder kulen sentrert, gir senene mer plass.
Her er tre øvelser uten utstyr som trener nettopp dette. Dose: 3 sett på 30 til 40 sekunder i rolig tempo med pause imellom.
Scapula-armhevinger mot vegg
Trener musklene som styrer skulderbladet mot brystkassen.
- Stå med strake armer og håndflatene mot en vegg i skulderhøyde. Kroppen er rett fra hode til hæl.
- La brystet synke frem mellom skulderbladene, så de nærmer seg hverandre.
- Skyv fra, så skulderbladene glir fra hverandre og ryggen blir bred.
- Beveg deg langsomt frem og tilbake. Albuene er strake hele veien.
Når det føles lett: Flytt hendene til en bordkant, så til en sofa, så til gulvet i høy planke.
Wall slides
Lærer skulderbladet å følge armen når den løftes.
- Stå med ansiktet mot en vegg og underarmene mot veggen i skulderhøyde, håndflatene mot hverandre eller mot veggen.
- Trinn 1: Bli stående i stillingen uten å bevege deg, og kjenn at skulderbladene ligger flatt mot ryggen.
- Trinn 2: La underarmene gli rolig oppover veggen så langt det er behagelig, og tilbake igjen.
- Hold skuldrene nede og borte fra ørene.
Aktiv utadrotasjon
Grunnbevegelsen for rotator cuffen.
- Sitt eller stå med albuen inntil siden, bøyd 90 grader, og underarmen rett frem.
- Vri underarmen rolig utover, bort fra magen, mens albuen blir værende inntil siden.
- Vri bare så langt det er behagelig, og før den langsomt tilbake.
- Pust normalt.
Når det føles lett: Legg deg på magen med overarmen ut over sengekanten og en vannflaske i hånden, og vri underarmen opp mot taket.
Få et skulderprogram som tilpasser seg
Rehabo setter sammen et opptreningsprogram for skulderen ut fra hvor det gjør vondt, og hvor mye. Du får fire øvelser per økt uten utstyr, og etter hver øvelse forteller du hvor vondt det gjorde. Programmet går opp, holder eller går et trinn ned ut fra svaret ditt. Det er utviklet av fysioterapeuter og gratis å komme i gang med.
Konklusjon
- Knaking og klikking i skulderen uten smerte er vanlig og ufarlig. Friske skuldre lager også lyder.
- Lyden sier ingenting om slitasje eller om hvordan skulderen fungerer.
- Få skulderen sett på hvis lyden kommer sammen med smerte, hvis skulderen låser seg eller føles løs, hvis armen har blitt svak, eller hvis det begynte etter en ulykke.
- Sterkere muskler rundt skulderbladet og i rotator cuffen gjør ofte lydene mindre. Bruk skulderen, og ikke hold igjen på grunn av lyden.
Referanser
- Lewis J. Rotator cuff related shoulder pain: Assessment, management and uncertainties. Man Ther 2016. PubMed