Et fald på den strakte arm er den mest almindelige måde at slå albuen på. Du glider på isen, snubler på cyklen eller falder i haven og tager fra med hånden. Stødet går op gennem underarmen og ind i albuen. Bagefter gør det ondt, albuen hæver måske, og du er i tvivl: Er noget brækket, eller er den bare slået og forstuvet?
Den gode nyhed er, at der findes en enkel test, som siger meget om svaret. Her kan du læse, hvordan du laver den, hvad du gør de første dage, og hvordan du får albuen tilbage bagefter.
Strækketesten: kan du strække albuen helt ud?
Sæt dig, og stræk begge arme lige frem med håndfladerne opad. Sammenlign den skadede arm med den raske. Kan albuen strækkes helt ud, så armen er lige som den anden?
Testen er undersøgt i et stort britisk studie på fem skadestuer med 1.740 patienter med en frisk albueskade (1):
- Af dem, der ikke kunne strække albuen helt ud, havde næsten halvdelen et brud.
- Af de 602, der kunne strække albuen helt ud, havde 17 et brud, og kun to voksne fik ændret deres behandling af det.
- Hos voksne udelukkede en fuldt strakt albue et brud i over 98 ud af 100 tilfælde. Hos børn var tallet lidt lavere, knap 96.
Det betyder:
- Kan du ikke strække albuen helt ud efter et fald eller et slag, skal den røntgenfotograferes. Ring til egen læge eller lægevagten, eller tag på skadestuen samme dag.
- Kan du strække den helt ud, er et brud usandsynligt. Du kan som regel passe den selv. Er den ikke meget bedre efter 7 til 10 dage, skal du alligevel have den set. Det var også rådet i studiet (1).
Testen har én svaghed. Et brud i albuespidsen, den knogle du støtter på, når du læner dig på albuerne, kan i sjældne tilfælde gemme sig, selvom armen kan strækkes. Er du faldet direkte på albuespidsen, og er den meget øm at trykke på, så få den set.
Andre tegn på, at du skal til lægen med det samme
- Albuen står skævt, eller den ser anderledes ud end den anden. Det kan være et led, der er gået af led. Hold armen stille, og tag på skadestuen.
- Hånden eller fingrene bliver følelsesløse, kolde eller blege.
- Du kan ikke bruge armen til noget som helst.
- Et barn, der er faldet på armen eller er blevet trukket i armen og ikke vil bruge den. Børns albuer har vækstzoner, der kan skjule brud, så et barn skal altid ses af en læge.
- Du har ondt hele tiden og også i hvile, og det bliver værre de første dage i stedet for bedre.
Hvad der typisk sker ved et fald
Et brud i spolebenets hoved er det mest almindelige brud i albuen hos voksne efter et fald på den strakte arm. Spolebenet er den af underarmens knogler, der ligger på tommelfingersiden, og dets øverste ende sidder på ydersiden af albuen. Små, lidt forskudte brud behandles ofte uden operation, men det afgør lægen ud fra røntgenbilledet.
En albue, der har været af led, er mindre almindelig, men den skal altid sættes på plads af en læge. Bagefter er spørgsmålet, om den skal i gips.
En forstuvning eller et slag, hvor ledbånd, muskler og knoglehinde har fået et stød, men intet er brækket. Det kan gøre meget ondt og hæve de første dage, men det går over.
En slimsæk på albuespidsen, der hæver efter et direkte slag. Den kan du læse mere om i Slimsæksbetændelse i albuen.
Bevægelse tidligt, når lægen siger god for det
Albuen har én stor svaghed: den bliver hurtigt stiv. Særligt evnen til at strække armen helt ud forsvinder hurtigt og kommer langsomt tilbage. Derfor er rådet i dag at bevæge den tidligt, når lægen har udelukket et brud, der skal holdes i ro.
Det er bedst undersøgt ved albuer, der har været af led. I et hollandsk forsøg med 100 voksne fik halvdelen gips i tre uger, og den anden halvdel begyndte at bevæge albuen med det samme (2). Efter seks uger havde dem, der bevægede tidligt, mindre besvær i hverdagen, og albuen kunne bøjes og strækkes over et større udsving, 121 grader mod 102. De var tilbage på arbejde efter 10 dage mod 18. Ingen fik albuen af led igen. Efter et år var de to grupper lige gode. Tidlig bevægelse gav altså ikke et bedre slutresultat, men en hurtigere vej derhen, og den var sikker.
Ved brud er forskningen tyndere. Et Cochrane-review fandt kun ét lille, dårligt rapporteret forsøg med brud i spolebenets hoved og kunne ikke sige noget sikkert om, hvornår bevægelsen bør begynde (3). Derfor gælder én regel: Følg hospitalets plan efter et brud eller en operation. Hjemmeøvelser kommer ved siden af den, ikke i stedet for.
De første dage efter et fald uden brud
- Beskyt den et par dage. Undgå tunge løft og det, der gør rigtig ondt. En slynge kan være rar det første døgn, men lad være med at gå med armen i slynge i dagevis.
- Bevæg den blidt flere gange om dagen. Bøj og stræk albuen, og drej håndfladen op og ned, så langt det går uden skarp smerte. Små, hyppige omgange er bedre end én lang.
- Læg den højt. Hæver albuen, hjælper det at hvile armen på en pude over hjertehøjde.
- Kulde eller varme efter hvad der føles bedst. Det lindrer, men ændrer ikke forløbet. Læs mere i kulde eller varme.
- Brug armen i hverdagen, efterhånden som den tillader det.
Det er helt normalt at være nervøs for at bruge en arm, man lige er faldet på. Men en albue, der holdes helt i ro, bliver stivere og mere øm, ikke mindre. Smerten efter et slag er ægte, men den er ikke et præcist mål for skaden, og efter de første dage fortæller den mere om, at nervesystemet er på vagt, end om at der sker ny skade. Små, planlagte skridt op i bevægelse og belastning er vejen tilbage. Læs mere i albuesmerter og et følsomt nervesystem.
Øvelser, når albuen må bevæges
Når et brud er udelukket, eller når hospitalet har givet lov, kan du bruge disse øvelser fra det program, fysioterapeuterne bag Rehabo har bygget. Dosis: 3 sæt af 30 til 40 sekunder i roligt tempo med pause imellem. Hold dig til let ubehag, ikke skarp smerte.
Bøj albuen med hjælp
- Sid med armen hvilende på et bord eller låret.
- Tag fat om underarmen med den anden hånd.
- Bøj albuen roligt op mod skulderen med den raske hånd, og lad den skadede arm være afslappet.
- Stop, hvor det strammer, og sænk langsomt tilbage.
Når det føles let: bøj albuen ved egen kraft, med håndfladen opad.
Drej håndfladen op og ned
- Sid med albuen ind til siden, bøjet i vinkel, og underarmen på et bord.
- Drej håndfladen roligt opad med hjælp fra den anden hånd, og lad armen være afslappet.
- Når det føles let: drej ved egen kraft, først opad, så nedad.
Hænder mod væggen
Det er en blid måde at få albuen til at strække sig og tåle vægt igen.
- Stå en armslængde fra en væg.
- Sæt håndfladerne fladt mod væggen i skulderhøjde.
- Stræk albuerne, og læg roligt lidt af din vægt på hænderne.
- Når det føles trygt: træd et lille skridt baglæns, så lidt mere vægt lander på hænderne.
Er albuen blevet stiv, eller kan den stadig ikke strækkes helt efter nogle uger, så læs stiv albue.
Hvad Rehabo kan, og hvad det ikke kan
Rehabo behandler ikke et brud eller en albue, der har været af led. Det er lægens og hospitalets opgave. Programmet er til genoptræningen bagefter, når bruddet er helet eller udelukket, og når hospitalets plan siger, at albuen må belastes. Vælg Albue og derefter det sted, hvor det gør mest ondt, når du bygger dit program. Læs mere om hele albuen i guiden til albuesmerter, og se alle faresignalerne i albuesmerter: hvornår skal du til lægen.
Få et program til albuen, der tilpasser sig
Rehabo bygger et genoptræningsprogram til albuen ud fra, hvor det gør ondt, og hvor meget. Du får fire øvelser pr. træning uden udstyr, og efter hver øvelse fortæller du, hvor ondt det gjorde. Programmet rykker op, holder eller går et trin ned ud fra dit svar. Det er udviklet af fysioterapeuter og gratis at komme i gang med.
Konklusion
- Kan du ikke strække albuen helt ud efter et fald, skal den røntgenfotograferes. Næsten halvdelen af dem har et brud.
- Kan du strække den helt ud, er et brud usandsynligt. Er den ikke meget bedre efter 7 til 10 dage, så få den set.
- En albue, der står skævt, en følelsesløs hånd og et barn, der ikke vil bruge armen, skal ses med det samme.
- Albuen bliver hurtigt stiv. Tidlig bevægelse gav hurtigere bedring efter en albue, der havde været af led, og var sikker.
- Efter et brud eller en operation følger du hospitalets plan først.
Referencer
- Appelboam A et al. Elbow extension test to rule out elbow fracture: multicentre, prospective validation and observational study of diagnostic accuracy in adults and children. BMJ 2008. PubMed
- Iordens GI et al. Early mobilisation versus plaster immobilisation of simple elbow dislocations: results of the FuncSiE multicentre randomised clinical trial. British Journal of Sports Medicine 2017. PubMed
- Harding P et al. Early mobilisation for elbow fractures in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011. PubMed