Slimposebetennelse i albuen

Du oppdager en myk kul på spissen av albuen. Den kan være på størrelse med en plomme eller en liten appelsin, den gir litt etter når du trykker på den, og den gjør kanskje ikke vondt i det hele tatt. Det ser voldsomt ut, men det er oftest en slimpose som har blitt irritert.

Her kan du lese hva en slimpose er, hvorfor den hovner opp, hva du selv kan gjøre, og hvilke tegn som betyr at den må ses av en lege samme dag.

Hva er en slimpose?

En slimpose er en tynn, flat pose med litt væske i. Den ligger mellom huden og beinet på albuespissen, så huden kan gli lett over beinet når du bøyer og strekker armen. Til vanlig merker du den ikke.

Når slimposen blir irritert, lager den mer væske, og posen fylles opp. Da kommer kulen. På norsk kalles det slimposebetennelse, og det er det ordet folk søker på. Men i de fleste tilfeller er det ingen infeksjon. Det er en irritasjon, som oftest kommer av trykk.

Hvorfor hovner den opp?

Det er tre vanlige grunner:

• Trykk over tid. Du hviler albuene på et bord, en pult eller et armlene i mange timer. Den gamle betegnelsen «studentalbue» kommer av studenter som satt med hodet i hendene og albuene på bordet. Håndverkere som jobber på albuene, kjenner det også.
• Et slag. Du slår albuen mot en dørkarm eller faller på den. Da kan slimposen fylles med væske eller litt blod.
• Gikt. Urinsyregikt og leddgikt kan gi en hoven slimpose uten trykk eller slag.

Den fjerde grunnen er den du bør kjenne til: infeksjon. Bakterier kan komme inn gjennom en liten rift eller et sår i huden på albuen. Det franske revmatologiske selskapet skriver i anbefalingene sine fra 2023 at rundt en tredjedel av de betente slimposene skyldes infeksjon, og at det ofte henger sammen med arbeid (1). En eldre oversikt fra samme land fant at den vanlige hudbakterien stafylokokker står bak rundt 80 prosent av tilfellene (2).

Slik skiller du dem

En infisert slimpose må behandles med antibiotika og ses av en lege samme dag. Du kan ikke alltid se forskjellen sikkert. Selv legen stikker ofte en nål i posen og undersøker væsken for å være sikker (2). Er du i tvil, så ring fastlegen eller legevakten på 116 117.

Stikk aldri hull på kulen selv. Det kan føre bakterier inn i en slimpose som ikke var infisert.

Hva du selv kan gjøre med en irritert slimpose

En irritert slimpose roer seg som regel av seg selv i løpet av noen uker når trykket forsvinner. Det viktigste er å fjerne det som irriterte den.

• Slutt å hvile på albuen. Legg en myk pute eller et brettet håndkle på bordkanten, eller flytt armen.
• Beskytt den. En albuebeskytter med polstring eller en liten skumbit kan ta trykket hvis du ikke kan unngå å støtte deg på albuen.
• Hold armen i bevegelse. Slimposen trenger ikke at armen står stille. Bøy og strekk albuen som vanlig.
• Kulde for komforten. Noen har nytte av litt kulde de første dagene. Det endrer ikke forløpet, men det kan lindre. Les mer i kulde eller varme.

Mange spør om en kortisonsprøyte kan fjerne den. I en systematisk gjennomgang fra 2023 av den ikke-infiserte slimposen gikk plagene raskere over etter en kortisonsprøyte, men den ga også flere komplikasjoner, blant annet infeksjon i slimposen og tynn hud (3). Forfatterne konkluderte med at slimposen kan roe seg med vanlige råd når de brukes tidlig, og at sprøyten bør spares til dem der det ikke lykkes. Forsøkene var få og små, så sikkerheten er ikke stor.

Hvis kulen kommer igjen og igjen, eller hvis den varer i mange måneder, kan en lege vurdere å tømme den eller i sjeldne tilfeller fjerne slimposen. Det er ikke første steg.

Hvor lang tid tar det?

Den irriterte slimposen roer seg som regel i løpet av noen uker når trykket er borte. Kulen kan bli mindre langsomt, og det kan sitte igjen en liten, myk fortykkelse en god stund. Det er ikke farlig. Kommer kulen tilbake, er det nesten alltid fordi trykket har kommet tilbake: den gamle pulten, den samme arbeidsstillingen eller vanen med å hvile hodet i hånden.

Den infiserte slimposen er en annen sak. Her er det antibiotika og legens plan som bestemmer forløpet. Når infeksjonen er under kontroll, kan du ta armen i bruk igjen i det tempoet legen anbefaler.

Uansett hvilken type, er det ingen grunn til å holde armen i ro i ukevis. En arm som ikke blir brukt, blir stiv og svak, og det gjør ikke slimposen raskere frisk.

Hva med trening?

Slimposen selv blir ikke sterkere av øvelser. Den må få fred for trykk. Men armen rundt den har godt av å bli brukt. Er du redd for å røre albuen, spenner du deg ofte og holder armen i ro. Da blir albuen stiv, og musklene mister styrke, uten at slimposen blir raskere frisk.

Rehabos program behandler ikke slimposen. Det holder armen i bevegelse og sterk mens slimposen roer seg. Velg øvelsene der du ikke ligger eller støtter deg på albuespissen.

Bøy og strekk albuen

1. Sitt med armen hengende avslappet ned langs siden og håndflaten opp.
2. Bøy albuen rolig opp mot skulderen ved egen kraft.
3. Senk langsomt ned igjen til armen er helt strak.
4. Unngå å svinge armen opp med fart.

Vri håndflaten

1. Sitt med albuen inntil siden, bøyd i rett vinkel, og underarmen hvilende på et bord med håndflaten ned.
2. Vri håndflaten rolig opp, og vri langsomt tilbake.
3. Hold albuen inntil kroppen, så ikke hele armen vrir seg med.

Når det føles lett: hold en vannflaske loddrett i hånden mens du vrir.

Strekk armen med en vannflaske

1. Sitt eller stå med en vannflaske i hånden.
2. Løft armen opp, og bøy albuen så flasken er bak hodet.
3. Støtt overarmen med den andre hånden.
4. Strekk albuen rolig til armen er rett opp, og senk langsomt igjen.

Dosering: 3 sett på 30 til 40 sekunder i rolig tempo med pause imellom. Det kan gjerne kjennes litt, men det skal roe seg innen en time. Les mer om smertegrensen i hvile eller trening ved vondt i albuen.

Slimpose eller noe annet bak på albuen?

Kulen på albuespissen er nesten alltid slimposen. Gjør det i stedet vondt dypere, like over albuespissen, når du presser deg opp fra en stol eller tar armhevinger, er det ofte tricepssenen. Les mer i vondt bak på albuen. Er hele albuen hoven etter et fall, og kan du ikke strekke armen helt ut, er det en annen sak. Les vondt i albuen etter et fall.

Når bør du gå til legen?

Gå til lege samme dag hvis huden over kulen er rød og varm, hvis det gjør tydelig vondt, hvis det er et sår eller en rift på albuen, eller hvis du har feber. Gå også til lege hvis kulen kom uten trykk eller slag og du har gikt, eller hvis den varer i flere måneder. Ingen av tegnene betyr at noe alvorlig er galt. De betyr at det er verdt å få det sjekket. Hele listen finner du i albuesmerter: når bør du gå til legen, og du kan få hele oversikten i guiden til albuesmerter.

Programmet dekker ikke slimposen, men det holder armen sterk mens den roer seg. Velg Albue og deretter Over biceps- eller tricepssenen, som er den delen av programmet som dekker baksiden av albuen.

Få et program for albuen som tilpasser seg

Rehabo bygger et opptreningsprogram for albuen ut fra hvor det gjør vondt, og hvor mye. Du får fire øvelser per økt uten utstyr, og etter hver øvelse forteller du hvor vondt det gjorde. Programmet går opp, holder eller går et trinn ned ut fra svaret ditt. Det er utviklet av fysioterapeuter og gratis å komme i gang med.

Bygg albueprogrammet ditt

Konklusjon

• En myk kul på albuespissen er oftest en slimpose som er irritert av trykk eller et slag.
• Den irriterte slimposen roer seg som regel på noen uker når trykket forsvinner.
• Rød, varm, øm hud, et sår eller feber kan bety infeksjon. Gå til lege samme dag.
• Stikk aldri hull på den selv.
• En kortisonsprøyte virker raskere, men gir flere komplikasjoner og spares til dem som ikke blir bedre.
• Hold armen i bevegelse. Slimposen trenger ikke at armen står stille.

Referanser

1. Darrieutort-Laffite C et al. 2023 French recommendations for diagnosing and managing prepatellar and olecranon septic bursitis. Joint Bone Spine 2024. PubMed
2. Lormeau C et al. Management of septic bursitis. Joint Bone Spine 2019. PubMed
3. Kaur IP et al. Non-surgical treatment of aseptic olecranon bursitis: a systematic review. Reumatología Clínica 2023. PubMed