Du vrir hodet, og det knaker. Kanskje knirker det når du ser opp, eller det kommer et lite klikk når du ruller skuldrene. Mange blir bekymret av lyden. Er det slitasje? Er det noe som gnisser mot noe? Bør jeg holde nakken i ro?
Det korte svaret på alle tre spørsmålene er nei. Lyder fra nakken er svært vanlige og ufarlige når de ikke kommer sammen med smerter eller andre symptomer. Her kan du lese hvor lydene kommer fra, hvorfor de ikke forteller noe om tilstanden i nakken, og når du bør reagere.
Hva er det som knaker?
Leddene i nakken er små og tette, og de beveger seg mange tusen ganger om dagen. Det finnes flere kilder til lyd:
Leddvæsken inneholder oppløste gasser. Når et ledd beveges til ytterstilling, kan trykket i leddvæsken falle et øyeblikk, og gassen danner små bobler som brister med et klikk. Det er den samme lyden som når du knekker fingrene. Leddet har ikke gått ut av ledd, og ingenting flytter seg. Etter et klikk går det som regel litt tid før leddet kan klikke igjen, fordi gassen må løses opp på nytt.
Sener og leddbånd glir over knokler når du beveger deg. Er de stramme, kan de smette over en kant med et lite knepp eller en knirkelyd. Det gjelder særlig når musklene i nakke og skuldre er spente, og det er en av grunnene til at nakken knaker mer etter en lang dag foran skjermen.
Og så er det den fine, sandpapiraktige knasingen noen kjenner når de vrir hodet. Den kommer fra leddflatene, som ikke er helt glatte. Det er normalt, og det blir vanligere med alderen, på samme måte som knærne knaker når man går i trapper.
Lyd er ikke det samme som skade
Det er ingen sammenheng mellom hvor mye en nakke knaker, og hvor vondt den gjør, eller hvordan den ser ut på et bilde. Mange nakker som knaker, gjør ikke vondt. Mange nakker som gjør vondt, knaker ikke.
Det passer med det vi vet om hvordan nakken ser ut generelt. En stor gjennomgang av bildeundersøkelser av folk uten smerter viste at aldersforandringer i rygg og nakke er vanlige hos symptomfrie mennesker og blir regelen med alderen (1). Det et bilde viser, og det en nakke låter som, er ikke det samme som det den kan.
Det er også verdt å vite at smerte oppstår i et samspill mellom kroppen, hjernen og resten av nervesystemet. Er du bekymret for lyden, kan bekymringen i seg selv gjøre nakken mer følsom og spent, og da legger du kanskje merke til hvert eneste knepp. Den sirkelen kan du bryte ved å begynne å bevege nakken fritt igjen. Les mer om hvorfor smerte og skade ikke er det samme, i Hva er smerte?.
Bør du unngå å knekke nakken selv?
Mange får den til å knake med vilje, fordi det gir en kort lettelse. Lettelsen er ekte, men den kommer fra nervesystemet som reagerer på den raske bevegelsen, ikke fra at noe er satt på plass. Ingenting var ute av plass.
Det er ikke farlig å gjøre det en gang iblant. Men gjør du det mange ganger om dagen fordi nakken føles låst og spent, er det et tegn på at nakken mangler bevegelse og styrke, ikke flere knekk. Da er øvelsene under et bedre svar.
Når er lyden verdt å få sjekket?
Lyd alene er aldri en grunn til bekymring. Lyd sammen med noe annet kan være det:
Knaker nakken og gjør samtidig vondt hver gang du beveger den på en bestemt måte, og har det vart i flere uker, er det smerten og ikke lyden som er verdt å få vurdert. Les om en nakke som har mistet bevegeligheten, i stiv nakke.
Låser nakken seg så du plutselig ikke kan vri hodet, og kommer det sammen med et smell, kan det være kink i nakken. Det er ubehagelig, men går over av seg selv i løpet av dager.
Har lyden kommet etter et fall eller en ulykke, eller kommer den sammen med kribling, nummenhet eller kraftsvikt i arm eller hånd, svimmelhet eller hodepine du ikke kjenner, bør en lege se på nakken. Det er ikke lyden som er problemet, men det som følger med.
Beveg nakken, den trenger det
Det beste du kan gjøre for en nakke som knaker, er å bruke den. Når nakken beveges fritt i alle retninger, holder den seg smidig. Og når musklene er sterke nok til hverdagens belastning, trenger de ikke spenne seg unødig. Lydene kan derfor fylle mindre, ikke fordi noe blir "smurt", men fordi nakken føles fri og trygg å bruke.
Øvelsene her kommer fra programmet som fysioterapeutene bak Rehabo har bygget. Styrke først, deretter bevegelighet. Dose: 3 sett på 30 til 40 sekunder i rolig tempo, med pause imellom.
Skulderbladspress mot vegg
- Stå med strake armer og håndflatene mot en vegg i skulderhøyde.
- La brystet synke rolig frem mellom skulderbladene, så de nærmer seg hverandre.
- Skyv fra igjen, så skulderbladene glir fra hverandre. Albuene er strake hele veien.
- Når det føles lett: flytt hendene fra veggen til en bordkant.
Armene opp langs veggen
- Stå med underarmene mot en vegg, albuene i skulderhøyde.
- Stå først stille i stillingen, og kjenn at skulderbladene jobber.
- Når det føles lett: la underarmene gli rolig opp langs veggen og ned igjen, uten at skuldrene kommer opp mot ørene.
Aktiv utadrotasjon
- Sitt eller stå med albuen inntil siden, bøyd 90 grader.
- Vri underarmen rolig utover, bort fra magen, mens albuen blir på plass.
- Før langsomt tilbake. Når det føles lett: hold en vannflaske i hånden.
Rotasjon av nakken
- Sitt oppreist, og vri hodet rolig til siden, så langt det er behagelig. Haken holdes vannrett.
- Hold et øyeblikk, og gå tilbake. Bytt side.
- Når det føles lett: legg hånden mot kinnet, og vri mot lett motstand.
Det er helt greit om nakken knaker underveis. Lyden er ikke i seg selv et signal om at du skal stoppe. Det er derimot smerte over 5 av 10 som ikke har roet seg neste morgen (2). Les mer i Kan du trene med vondt i nakken?.
Få et nakkeprogram som tilpasser seg
Rehabo bygger et opptreningsprogram for nakken ut fra hvor det gjør vondt, og hvor mye. Du får fire øvelser per økt uten utstyr, og etter hver øvelse forteller du hvor vondt det gjorde. Programmet rykker opp, holder eller går et trinn ned ut fra svaret ditt. Det er utviklet av fysioterapeuter og gratis å komme i gang med.
Konklusjon
- Knaking og knirking i nakken kommer fra gass i leddvæsken, sener som glir, og leddflater som ikke er helt glatte. Alt dette er normalt.
- Lyd forteller ikke noe om hvor sterk eller frisk nakken er. Nakker uten smerter knaker også.
- Lyd sammen med smerte i flere uker, etter en ulykke eller med symptomer i armen bør undersøkes av lege. Lyd alene trenger ikke det.
- Svaret på en nakke som knaker, er bevegelse og styrke, ikke ro.
- Les mer i Guiden til vondt i nakken.
Referanser
- Brinjikji W et al. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AJNR American Journal of Neuroradiology 2015. PubMed
- Silbernagel KG et al. Continued sports activity, using a pain-monitoring model, during rehabilitation in patients with Achilles tendinopathy: a randomized controlled study. American Journal of Sports Medicine 2007. PubMed