Du drejer hovedet, og det knaser. Måske knager det, når du kigger op, eller det siger et lille klik, når du ruller med skuldrene. Mange bliver bekymrede over lyden. Er det slid? Er der noget, der gnider mod noget? Skal jeg holde nakken i ro?
Det korte svar på alle tre spørgsmål er nej. Lyde fra nakken er meget almindelige og ufarlige, når de ikke følges af smerter eller andre symptomer. Her kan du læse, hvor lydene kommer fra, hvorfor de ikke fortæller noget om nakkens tilstand, og hvornår du bør reagere.
Hvad er det, der knaser?
Nakkens led er små og tætte, og de bevæger sig mange tusinde gange om dagen. Der er flere kilder til lyd:
Ledvæsken indeholder opløste gasser. Når et led bevæges til yderstilling, kan trykket i ledvæsken falde et øjeblik, og gassen danner små bobler, der brister med et klik. Det er den samme lyd, som når du knækker fingrene. Leddet er ikke gået af, og der er ikke noget, der flytter sig. Efter et klik går der typisk lidt tid, før leddet kan klikke igen, fordi gassen skal opløses på ny.
Sener og ledbånd glider over knogle, når du bevæger dig. Er de spændte, kan de smutte over en kant med et lille knæk eller en knirken. Det gælder især, når musklerne i nakken og skuldrene er spændte, og det er en af grundene til, at nakken knaser mere efter en lang dag ved skærmen.
Og så er der den fine, sandpapiragtige knasen, som nogle mærker, når de drejer hovedet. Den kommer fra ledfladerne, der ikke er helt glatte. Det er normalt, og det bliver mere almindeligt med alderen, på samme måde som knæ knaser, når man går på trapper.
Lyd er ikke det samme som skade
Der er ingen sammenhæng mellem, hvor meget en nakke knaser, og hvor ondt den gør, eller hvordan den ser ud på en scanning. Mange nakker, der knaser, gør ikke ondt. Mange nakker, der gør ondt, knaser ikke.
Det passer med, hvad vi ved om nakkens udseende i det hele taget. En stor gennemgang af scanninger af folk uden smerter viste, at aldersforandringer i ryg og nakke er almindelige hos symptomfrie mennesker og bliver reglen med alderen (1). Det, en scanning viser, og det, en nakke lyder af, er ikke det samme som det, den kan.
Det er også værd at vide, at smerte opstår i et samspil mellem kroppen, hjernen og resten af nervesystemet. Er du bekymret for lyden, kan bekymringen i sig selv gøre nakken mere følsom og spændt, og så lægger du måske mere mærke til hvert eneste knæk. Den cirkel kan du bryde ved at begynde at bevæge nakken frit igen. Læs mere om, hvorfor smerte og skade ikke er det samme, i Hvad er smerte?.
Skal du undgå at knække nakken selv?
Mange får det til at knase med vilje, fordi det giver en kort lettelse. Lettelsen er ægte, men den kommer fra nervesystemet, der reagerer på den hurtige bevægelse, ikke fra at noget er sat på plads. Der var ikke noget ude af plads.
Det er ikke farligt at gøre det en gang imellem. Men hvis du gør det mange gange om dagen, fordi nakken føles låst og spændt, er det et tegn på, at nakken mangler bevægelse og styrke, ikke flere knæk. Så er øvelserne nedenfor det bedre svar.
Hvornår er lyden værd at få kigget på?
Lyd alene er aldrig grund til bekymring. Lyd sammen med noget andet kan være det:
Knaser nakken, og gør det samtidig ondt, hver gang du bevæger den på en bestemt måde, og har det stået på i flere uger, så er det smerten og ikke lyden, der er værd at få vurderet. Læs om en nakke, der har mistet sin bevægelighed, i stiv nakke.
Låser nakken, så du pludselig ikke kan dreje hovedet, og er det ledsaget af et smæld, kan det være et hold i nakken. Det er ubehageligt, men går over af sig selv på dage.
Er lyden kommet efter et fald eller en ulykke, eller følges den af snurren, følelsesløshed eller kraftnedsættelse i arm eller hånd, svimmelhed eller hovedpine, du ikke kender, så skal en læge se nakken. Det er ikke lyden, der er problemet, men det, der følger med.
Bevæg nakken, den har brug for det
Det bedste, du kan gøre for en nakke, der knaser, er at bruge den. Når nakken bevæges frit i alle retninger, holder den sig smidig. Og når musklerne er stærke nok til hverdagens belastning, behøver de ikke spænde unødigt. Lydene kan derfor fylde mindre – ikke fordi noget bliver "smurt", men fordi nakken føles fri og tryg at bruge.
Øvelserne her kommer fra det program, fysioterapeuterne bag Rehabo har bygget. Styrke først, derefter bevægelighed. Dosis: 3 sæt af 30 til 40 sekunder i roligt tempo, med pause imellem.
Skulderbladspres mod væg
- Stå med strakte arme og håndfladerne mod en væg i skulderhøjde.
- Lad brystet synke roligt frem mellem skulderbladene, så de nærmer sig hinanden.
- Skub fra igen, så skulderbladene spredes. Albuerne bliver strakte hele vejen.
- Når det føles let: flyt hænderne fra væggen til en bordkant.
Armene op ad væggen
- Stå med underarmene mod en væg, albuerne i skulderhøjde.
- Stå først stille i stillingen, og mærk skulderbladene arbejde.
- Når det føles let: glid underarmene roligt op ad væggen, og ned igen, uden at skuldrene kommer op mod ørerne.
Aktiv udadrotation
- Sid eller stå med albuen ind til siden, bøjet 90 grader.
- Drej underarmen roligt udad væk fra maven, mens albuen bliver på plads.
- Før langsomt tilbage. Når det føles let: hold en vandflaske i hånden.
Rotation af nakken
- Sid oprejst, og drej hovedet roligt til siden, så langt det er behageligt. Hagen bliver vandret.
- Hold et øjeblik, og vend tilbage. Skift side.
- Når det føles let: læg hånden mod kinden, og drej mod let modstand.
Det er helt i orden, hvis nakken knaser undervejs. Lyden er ikke i sig selv et signal om, at du skal stoppe. Det er derimod smerte over 5 ud af 10, som ikke er faldet til ro næste morgen (2). Læs mere i Må du træne med ondt i nakken?.
Få et nakkeprogram, der tilpasser sig
Rehabo bygger et genoptræningsprogram til nakken ud fra, hvor det gør ondt, og hvor meget. Du får fire øvelser pr. træning uden udstyr, og efter hver øvelse fortæller du, hvor ondt det gjorde. Programmet rykker op, holder eller går et trin ned ud fra dit svar. Det er udviklet af fysioterapeuter og gratis at komme i gang med.
Konklusion
- Knasen og knagen i nakken kommer fra gas i ledvæsken, sener der glider, og ledflader der ikke er helt glatte. Alt sammen normalt.
- Lyd fortæller ikke noget om, hvor stærk eller sund nakken er. Nakker uden smerter knaser også.
- Lyd sammen med smerte i uger, efter en ulykke, eller med symptomer i armen skal ses af en læge. Lyd alene skal ikke.
- Svaret på en nakke, der knaser, er bevægelse og styrke, ikke ro.
- Læs mere i Guiden til ondt i nakken.
Referencer
- Brinjikji W et al. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AJNR American Journal of Neuroradiology 2015. PubMed
- Silbernagel KG et al. Continued sports activity, using a pain-monitoring model, during rehabilitation in patients with Achilles tendinopathy: a randomized controlled study. American Journal of Sports Medicine 2007. PubMed