Nogle former for hovedpine begynder i nakken, oftest helt oppe under baghovedet, og breder sig frem over den ene side af hovedet. Nogle gange når smerten helt frem til øjet. Det kaldes nakkehovedpine eller, med det faglige navn, cervikogen hovedpine.
Her kan du læse, hvordan du skelner nakkehovedpine fra spændingshovedpine og migræne, hvorfor nakken kan give hovedpine, og hvad forskningen siger om behandling og øvelser. Udgangspunktet er fysioterapeutisk: Nakken skal trænes, ikke "sættes på plads".
Har du mere generel hovedpine sammen med spændinger i nakken, så læs først artiklen om spændingshovedpine og nakken. Har du ondt i nakken i det hele taget, så start med guiden til ondt i nakken.
Sådan kender du hovedpine fra nakken
Nakkehovedpine har nogle typiske træk, som kan hjælpe med at skelne den fra andre former for hovedpine:
- Den sidder oftest i én side og skifter ikke side under samme anfald.
- Den starter i nakken eller under baghovedet og breder sig frem mod tindingen, panden eller øjet.
- Den bliver værre, når du bevæger nakken, eller når du har holdt hovedet i samme stilling længe, for eksempel ved skærmen eller i bilen.
- Nakken er øm og stiv, især højt oppe, og bevægeligheden er ofte nedsat, når du drejer hovedet.
- Tryk på musklerne øverst i nakken kan udløse eller forstærke hovedpinen.
Spændingshovedpine føles derimod som et bånd rundt om hele hovedet, i begge sider, og er sjældent knyttet til nakkens bevægelser. Migræne er pulserende, ofte med kvalme, lysfølsomhed og behov for at ligge stille, og den kræver sin egen behandling hos lægen. Mange har blandingsformer, og en migræne kan sagtens give ømhed i nakken. Er du i tvivl om, hvilken type du har, er det en god idé at få det vurderet.
Hvorfor kan nakken give hovedpine?
Nerverne fra de øverste nakkehvirvler og nerverne fra ansigtet og hovedet mødes i det samme område i hjernestammen. Når nervesystemet får signaler fra en øm og irriteret øvre nakke, kan hjernen opleve dem som smerte i hovedet. Det er ikke en fejl. Det er den måde, nervesystemet er bygget på.
Det vigtige er, hvorfor den øverste del af nakken bliver irriteret. Det skyldes sjældent en skade. Oftest har nakken været holdt i ro længe, mens de dybe muskler foran på halsen og musklerne omkring skulderbladene har arbejdet for lidt. De små muskler øverst i nakken spænder så op for at kompensere. Fortsætter det længe, kan nervesystemet blive mere følsomt, så der skal mindre belastning til, før hovedpinen kommer.
Det er ikke et led, der er "gået af led" eller "sidder skævt". Nakkens led kan ikke hoppe ud og ind. Det, der sker, er, at et område er blevet følsomt og beskyttes med stivhed og spænding. Følsomhed kan trænes ned igen. Læs mere i artiklen om nakkesmerter og et følsomt nervesystem.
Hvad siger forskningen?
Hovedpine fra nakken er en af de former for hovedpine, hvor træning er bedst undersøgt.
I et australsk forsøg fulgte man 200 mennesker med cervikogen hovedpine i et år (1). Deltagerne blev fordelt i fire grupper: et træningsprogram for de dybe nakkebøjere og musklerne omkring skulderbladene, manuel behandling af nakken, en kombination af de to, eller ingen behandling. Både træningen alene og den manuelle behandling alene gav markant færre og svagere hovedpineanfald, og virkningen holdt ved opfølgningen efter et år. Kombinationen var ikke bedre end de to alene.
Det er et vigtigt resultat af to grunde. Det viser, at træning af nakkens muskler kan gøre noget ved hovedpinen, og det viser, at du kan opnå virkningen selv, uden at nogen behøver at behandle nakken for dig.
Den samlede forskning om nakkesmerter peger samme vej. Styrke- og udholdenhedstræning af nakke og skulderbælte reducerer kroniske nakkesmerter, mens udstrækning alene sandsynligvis ikke gør (2, 3).
Hvad virker ikke så godt
Smertestillende medicin hver dag er en dårlig strategi ved hyppig hovedpine. Det dæmper anfaldet, men gør på sigt hovedet mere følsomt, og hyppig brug kan i sig selv give hovedpine.
At vente på, at holdningen "retter sig", virker heller ikke. Der findes ikke én rigtig holdning, og forskningen finder ingen fast sammenhæng mellem en bestemt siddestilling og smerte. Det hjælper mere at skifte stilling ofte og gøre nakken stærkere.
Massage og manuel behandling kan dæmpe hovedpinen i en periode, og forsøget ovenfor viste, at det kan have en virkning. Men behandlingen gør ikke i sig selv nakken stærkere, og du er afhængig af en behandler for at få den. Den kan være en god begyndelse, mens træningen giver dig mulighed for selv at fastholde bedringen.
Øvelser mod hovedpine fra nakken
Øvelserne kommer fra Rehabos katalog og findes i flere sværhedsgrader. Start på det trin, du kan klare i dag, og gå videre, når det bliver let. Lav 3 sæt af 30 til 40 sekunder i roligt tempo med pause imellem. Vurder hovedpine og nakkesmerter på den samme skala: Op til 5 ud af 10 under øvelsen er i orden, hvis symptomerne er faldet til ro igen næste morgen.
De dybe muskler foran på halsen
- Læg dig på ryggen med en tynd hovedpude under hovedet.
- Nik roligt, som om du siger et lille "ja", uden at løfte hovedet.
- Byg spændingen op over 2 til 3 sekunder, hold jævnt, træk vejret.
- Slip roligt. Når det føles let, holder du spændingen længere. Senere kan du løfte hovedet en centimeter fra puden, mens du bliver ved med at holde hagen let inde.
- Det er de dybe muskler forrest i nakken, der arbejder. Du skal ikke mærke det i de store muskler bagpå.
Træk hagen ind
- Sid oprejst med blikket lige frem.
- Trin 1: Læg to fingre på hagen, og skub hovedet roligt lige tilbage med hjælp fra fingrene.
- Trin 2: Gør det samme uden hjælp. Hold blikket vandret.
- Trin 3: Giv let modstand med hånden mod hagen.
- Før roligt tilbage hver gang.
Saml skulderbladene
- Sid eller stå med armene hængende løst ned.
- Trin 1: Træk skulderbladene roligt sammen og ned, og slip igen.
- Trin 2: Gør det samme, mens du samtidig løfter armene let ud fra kroppen.
- Trin 3: Hold en vandflaske i hver hånd.
- Trin 4: Træk sammen, og hold spændingen i 5 sekunder, før du slipper.
Rotation
- Sid oprejst med afslappede skuldre.
- Trin 1: Drej hovedet roligt til siden med let hjælp fra hånden på kinden. Kun så langt det er behageligt.
- Trin 2: Drej selv, hagen vandret.
- Trin 3: Drej mod let modstand fra hånden.
- Skift side. Bevæg langsomt, og træk vejret normalt.
Et let nakkestræk til sidst
- Sid oprejst, og læg hånden let på hovedet.
- Lad hovedets egen vægt og hånden føre øret roligt mod skulderen. Træk ikke.
- Hold 20 til 30 sekunder, og skift side.
- Strækket må gerne føles rart, men det er de andre øvelser, der gør nakken stærkere.
Hovedpinen kommer oftest fra området højt oppe i nakken. Vælg Nakke og derefter Højt oppe, når du bygger dit program. Læs også artiklen om ondt i nakken højt oppe.
Få et nakkeprogram, der tilpasser sig
Rehabo bygger et genoptræningsprogram til nakken ud fra, hvor det gør ondt, og hvor meget. Du får fire øvelser pr. træning uden udstyr, og efter hver øvelse fortæller du, hvor ondt det gjorde. Programmet rykker op, holder eller går et trin ned ud fra dit svar. Det er udviklet af fysioterapeuter og gratis at komme i gang med.
Hvornår skal du søge læge?
Langt de fleste hovedpiner er ufarlige, også dem, der kommer fra nakken. Men nogle hovedpiner skal ses af en læge med det samme.
Ring 112, hvis du får en pludselig, voldsom hovedpine, du ikke kender fra før, især sammen med ændringer i syn, tale, ansigt eller balance, eller hvis den kommer efter et slag mod hovedet eller nakken.
Gå til lægen, hvis hovedpinen er ny efter du er fyldt 50, hvis den bliver værre uge for uge, hvis den kommer med feber og stiv nakke, hvis du har kvalme, opkastninger eller lysfølsomhed, som du ikke kender fra før, eller hvis du får snurren eller kraftnedsættelse i arme eller ben. Har du hyppig hovedpine flere dage om ugen, er det også værd at få vurderet, om det er migræne eller medicinudløst hovedpine, som kræver en anden plan.
Konklusion
- Hovedpine fra nakken sidder i én side, starter i nakken og bliver værre af nakkens bevægelser og stillinger.
- Den kommer fra en følsom og stiv øvre nakke, ikke fra et led, der sidder skævt.
- Træning af de dybe nakkebøjere og musklerne omkring skulderbladene gav markant færre anfald i et forsøg med 200 deltagere, og virkningen holdt et år.
- Manuel behandling kan hjælpe i starten. Træningen er det, der holder.
- En pludselig, voldsom hovedpine, du ikke kender, skal ses straks.
Referencer
- Jull G et al. A randomized controlled trial of exercise and manipulative therapy for cervicogenic headache. Spine 2002. PubMed
- Gross A et al. Exercises for mechanical neck disorders. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015. PubMed
- Ylinen J et al. Active neck muscle training in the treatment of chronic neck pain in women: a randomized controlled trial. JAMA 2003. PubMed